Protonpumpehæmmer plus propranolol versus protonpumpehæmmer alene ved heling af mavesår hos patienter med levercirrhose (PU)

Portal hypertension er ansvarlig for udviklingen af ​​portosystemiske sikkerhedsstillelser. De hæmodynamiske ændringer kan også resultere i slimhinde- og vaskulære ændringer langs mave-tarmkanalen. Ifølge adskillige epidemiologiske undersøgelser har cirrosepatienter en højere risiko for at udvikle mavesår, forsinket heling og en højere frekvens af tilbagevendende sår. Dødsraten fra mavesår hos cirrosepatienter er blevet rapporteret at være fem gange højere end for den generelle befolkning. Den nøjagtige mekanisme er stadig ufuldstændig forstået, men kan være relateret til svækkede slimhindeforsvarsmekanismer. Aggressive faktorer såsom Helicobacter pylori og mavesyre er muligvis ikke den fremherskende ætiologi under sådanne omstændigheder. Sarfeh et al. fandt gastrisk slimhinde hos portalhypertensive rotter sammenlignet med kontrolslimhinden, der har karakteristiske funktionelle og histologiske abnormiteter, der kan forklare dens øgede modtagelighed for erosive skader. Auroux et al. fandt gastroduodenalt ulcus uafhængigt kun var forbundet med sværhedsgraden af ​​den hypertensive gastropati i cirrose. Chen et al. fundet portal hypertension med en hepatisk venøs trykgradient > 12 mmHg kan være en vigtig faktor, der bidrager til den øgede forekomst af mavesår observeret hos patienter med levercirrhose. Derved antog vi, at klinisk signifikant portalhypertension kan spille en rolle i udviklingen af ​​mavesår hos cirrosepatienter. Lebrec et al. belyst ikke-selektiv betablokker (NSBB) kunne signifikant reducere portaltrykket og sænke risikoen for GI-blødning hos patienter med cirrhose. Kitano et al. fundet portal hypotensiv behandling med NSBB, reducerer ethanol-induceret maveslimhindeskader hos portal hypertensive rotter og forbedrer endoskopiske tegn på portal hypertensiv gastropati hos cirrhosepatienter. Vi designede et 2-årigt randomiseret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​protonpumpehæmmer med eller uden propranolol på heling af sår og forekomsten af ​​sårblødning hos patienter med cirrhose og mavesår.