Ингибитор протонной помпы плюс пропранолол по сравнению с одним ингибитором протонной помпы на заживление пептической язвы у пациентов с циррозом печени (PU)

Портальная гипертензия ответственна за развитие портосистемных коллатералей. Гемодинамические изменения могут также приводить к изменениям слизистой оболочки и сосудов вдоль желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям, у пациентов с циррозом повышен риск развития пептической язвы, замедленного заживления и более высокой частоты рецидива язвы. Сообщается, что уровень смертности от язвенной болезни у пациентов с циррозом печени в пять раз выше, чем у населения в целом. Точный механизм остается не до конца изученным, но может быть связан с нарушением защитных механизмов слизистой оболочки. Агрессивные факторы, такие как Helicobacter pylori и желудочная кислота, могут не быть преобладающей этиологией в таких обстоятельствах. Сарфех и др. обнаружили, что слизистая оболочка желудка крыс с портальной гипертензией по сравнению со слизистой оболочкой контрольной группы имеет характерные функциональные и гистологические аномалии, которые могут объяснить ее повышенную восприимчивость к эрозивным повреждениям. Ору и др. обнаруженная гастродуоденальная язва была независимо связана только с тяжестью гипертонической гастропатии при циррозе печени. Чен и др. обнаруженная портальная гипертензия с градиентом давления в печеночных венах > 12 мм рт. ст. может быть важным фактором, способствующим повышенной распространенности язвы желудка, наблюдаемой у пациентов с циррозом печени. Таким образом, мы предположили, что клинически значимая портальная гипертензия может играть роль в развитии язвенной болезни у больных циррозом печени. Лебрек и др. Установлено, что неселективный бета-блокатор (НСББ) может значительно снизить портальное давление и снизить риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с циррозом печени. Китано и др. обнаружили портальное гипотензивное лечение с помощью NSBB, уменьшающего вызванное этанолом повреждение слизистой оболочки желудка у крыс с портальной гипертензией и улучшающее эндоскопические признаки портальной гипертонической гастропатии у пациентов с циррозом печени. Мы разработали двухлетнее рандомизированное исследование для оценки эффективности ингибитора протонной помпы с пропранололом или без него в отношении заживления язв и частоты язвенных кровотечений у пациентов с циррозом и пептической язвой.