Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Adoptieve tumor-infiltrerende lymfocytenoverdracht met nivolumab voor melanoom (BaseTIL)

9 april 2024 bijgewerkt door: University Hospital, Basel, Switzerland

Een fase I-studie van adoptieve tumor-infiltrerende lymfocytenoverdracht in combinatie met nivolumab bij patiënten met gevorderd melanoom

Deze studie is bedoeld om de veiligheid en haalbaarheid te onderzoeken van een combinatietherapie van een tumor-infiltrerende lymfocyten (TIL)-overdracht met anti-geprogrammeerde celdood-eiwit (PD)-1-therapie bij patiënten met gemetastaseerd melanoom waarbij immunotherapie faalde. Tumor-infiltrerende lymfocyten zullen worden uitgebreid van gereseceerde melanoommonsters van de patiënt en geëxpandeerde TIL's zullen worden overgedragen aan de patiënt na niet-myeloablatieve chemotherapie met cyclofosfamide en fludarabine. TIL-overdracht zal worden gecombineerd met een lage dosis interleukine (IL)-2 en nivolumab anti-PD-1-behandeling.

De studie maakt gebruik van een gepersonaliseerd Investigational Medicinal Product (IMP), d.w.z. TIL-product en in combinatie met IL-2-behandeling en nivolumab.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Eerder is aangetoond dat adoptieve celtherapie een effectieve behandelingsoptie is voor patiënten met melanoom. Vanwege een immunosuppressieve micro-omgeving reageren niet alle patiënten op deze therapie. In deze proef zal de immuunonderdrukkende micro-omgeving worden aangepakt door toevoeging van een PD-1-blokkerend antilichaam in combinatie met een TIL-overdracht. Tumor-infiltrerende lymfocyten zullen worden geëxpandeerd uit gereseceerde melanoommonsters van de patiënt en geëxpandeerde TIL's zullen naar de patiënt worden overgebracht na niet-myeloablatieve chemotherapie met cyclofosfamide en fludarabine. TIL-overdracht zal worden gecombineerd met een lage dosis IL-2 en nivolumab anti-PD-1-behandeling. De studie maakt gebruik van een gepersonaliseerd IMP, d.w.z. TIL-product en in combinatie met IL-2-behandeling en nivolumab.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

9

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Basel, Zwitserland, 4031
        • Division of Medical Oncology and Cancer Immunology, University Hospital Basel

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 75 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Histologisch bevestigd inoperabel of gemetastaseerd melanoom
  • Minstens 1 PD-1 gerichte immunotherapie en BRAF-remming in geval van BRAF-gemuteerd melanoom
  • Reseceerbare tumormassa en meetbare ziekte door CT of MRI volgens RECIST 1.1-criteria (naast de gereseceerde laesie)
  • Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) klinische prestatiestatus (ECOG) 0-1
  • Voldoende orgaanfunctie
  • Patiënten van beide geslachten moeten bereid zijn een zeer effectieve anticonceptiemethode toe te passen tijdens de behandeling en gedurende vijf maanden na ontvangst van de laatste dosis nivolumab voor vrouwen en zeven maanden voor mannen
  • Patiënten moeten het Informed consent-document kunnen begrijpen en ondertekenen
  • Hematologie: absoluut aantal neutrofielen groter dan 1,5 x 109/l zonder ondersteuning van filgrastim. Aantal bloedplaatjes groter dan 100 x 109/L. Hemoglobine hoger dan 5 mmol/L, of 80 g/L.
  • Chemie: Serum alanineaminotransferase (ALAT)/aspartaattransaminase (ASAT) minder dan 3 keer de bovengrens van normaal, tenzij patiënten levermetastasen hebben (< 5 keer ULN). Serumcreatinineklaring 50 ml/min of hoger. Totaal bilirubine lager dan of gelijk aan 20 micromol/l, behalve bij patiënten met het syndroom van Gilbert die een totaal bilirubine van minder dan 50 micromol/l moeten hebben. Lactaatdehydrogenase (LDH) ≤ 2x ULN
  • Serologie: Seronegatief voor HIV-antilichaam. Seronegatief voor hepatitis B-antigeen en hepatitis C-antilichaam. Seronegatief voor syfilis.

Uitsluitingscriteria:

  • Levensverwachting van minder dan drie maanden
  • Patiënten met gemetastaseerd oog-/slijmvlies- of ander niet-cutaan melanoom.
  • Vereiste voor immunosuppressieve doses systemische corticosteroïden (>10 mg/dag prednison of equivalent) of andere immunosuppressieve geneesmiddelen in de laatste 3 weken voorafgaand aan randomisatie
  • Ongecontroleerde metastasen van het centrale zenuwstelsel (CZS). Gecontroleerde CZS-metastasen moeten minimaal 4 weken stabiel zijn.
  • Gedocumenteerd geforceerd expiratoir volume op één seconde (FEV1) kleiner dan of gelijk aan 50% voorspeld voor patiënten met:
  • Een langdurige geschiedenis van het roken van sigaretten (meer dan 20 pakjes/jaar in de afgelopen 2 jaar)
  • Symptomen van ademnood
  • De toxiciteit van alle patiënten als gevolg van eerdere niet-systemische behandeling moet hersteld zijn tot graad 1 of lager. Patiënten kunnen in de afgelopen 4 weken kleine chirurgische ingrepen of focale palliatieve radiotherapie (voor niet-doellaesies) hebben ondergaan, zolang alle toxiciteiten zijn hersteld tot graad 1 of lager.
  • Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, vanwege de mogelijk gevaarlijke effecten van de preparatieve chemotherapie op de foetus of het kind.
  • Alle actieve systemische infecties, stollingsstoornissen of andere actieve ernstige medische ziekten.
  • Contra-indicatie voor IL-2 of nivolumab (allergieën etc.).
  • Elke auto-immuunziekte: patiënten met een gedocumenteerde voorgeschiedenis van inflammatoire darmaandoeningen, waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, zijn uitgesloten van deze studie, evenals patiënten met een voorgeschiedenis van symptomatische ziekte (bijv. reumatoïde artritis, auto-immuunthyroïditis (bijv. ziekte van Hashimoto), auto-immuunhepatitis, systemische progressieve sclerose (sclerodermie), systemische lupus erythematosus, auto-immune vasculitis (bijv. granulomatose van Wegener). Proefpersonen met motorische neuropathie waarvan wordt aangenomen dat ze auto-immuun zijn (bijv. Guillain-Barré-syndroom) zijn uitgesloten van deze studie. Patiënten met vitiligo komen in aanmerking voor deelname aan de studie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Tumor-infiltrerende lymfocytenproduct (TIL) overdracht
Het TIL-product zal worden geproduceerd uit uitgesneden tumorlaesies van de patiënt. Uitgebreide TIL's worden overgedragen aan de patiënt na niet-myeloablatieve chemotherapie met cyclofosfamide en fludarabine. TIL-overdracht zal worden gecombineerd met een lage dosis IL-2 en nivolumab anti-PD-1-behandeling. Het transplantatieproduct zal worden geproduceerd in de Good Manufacturing Practice (GMP)-faciliteit van het Universitair Ziekenhuis in Basel. TIL-overdracht naar patiënt op dag 0.

De studie maakt gebruik van een gepersonaliseerd IMP, d.w.z. TIL-product en in combinatie met IL-2-behandeling en nivolumab.

Dag 0: Autologe TIL: (minimaal 5 x 109 en maximaal 2 x 1011 lymfocyten) intraveneus toegediend gedurende 20 tot 30 minuten.

Dag 0: Interleukin-2 (Proleukin): 125.000 IE/kg/dag s.c. gedurende maximaal 12 dagen als intramurale patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering). Het werkelijke lichaamsgewicht wordt gebruikt bij het berekenen van de dosis interleukine-2.

Startdag 14: Nivolumab-applicatie 240 mg i.v. gedurende 30 minuten elke 2 weken met een maximum van 2 jaar, of tot ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.

Andere namen:
  • TIL-overdracht
  • anti-PD-1 therapie Nivolumab
  • lage dosis IL-2

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal bijwerkingen
Tijdsspanne: Eerste 3 maanden tijdens de behandeling
Aantal bijwerkingen om de veiligheid van de combinatie van TIL-overdracht met IL-2-therapie te analyseren
Eerste 3 maanden tijdens de behandeling
Verandering in lichaamstemperatuur (graden Celsius)
Tijdsspanne: bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in vitale functies (lichaamstemperatuur) om de veiligheid van de combinatie van TIL-overdracht met IL-2-therapie te analyseren
bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in bloeddruk (mmHg)
Tijdsspanne: bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in vitale functies (bloeddruk) om de veiligheid van de combinatie van TIL-overdracht met IL-2-therapie te analyseren
bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in hartslag (slagen/minuut)
Tijdsspanne: bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in vitale functies (hartslag) om de veiligheid van de combinatie van TIL-overdracht met IL-2-therapie te analyseren
bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in ademhalingsfrequentie (inademing/minuut)
Tijdsspanne: bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in vitale functies (ademhalingsfrequentie) om de veiligheid van de combinatie van TIL-overdracht met IL-2-therapie te analyseren
bij elk behandelingsbezoek (dag 0, en gedurende maximaal 12 dagen als opgenomen patiënt met een pauze van 2 dagen na de eerste 4-5 doses (maximaal 10 dagen dosering)
Verandering in volledig bloedbeeld (aantal cellen)
Tijdsspanne: bij elk behandelingsbezoek (elke 2 weken) vanaf dag 0 = basislijn tot week 42
Verandering in laboratoriumparameter (volledige bloedtellingen) om hematologische toxiciteit te analyseren
bij elk behandelingsbezoek (elke 2 weken) vanaf dag 0 = basislijn tot week 42

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale responspercentage (ORR) fluorodeoxyglucose (FDG)-positronemissietomografie (PET)/CT-scan
Tijdsspanne: Eerste 3 maanden na toediening van TIL
Veranderingen van tumorvolume volgens RECIST 1.1
Eerste 3 maanden na toediening van TIL
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: tussen de voorbehandeling en 3 maanden na de behandeling
Progressievrije overleving, gedefinieerd als de tijd tussen registratie tot progressie of overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
tussen de voorbehandeling en 3 maanden na de behandeling
Overall Survival (OS) gedefinieerd als de tijd tussen registratie en overlijden door welke oorzaak dan ook
Tijdsspanne: 2 jaar na TIL-overdracht
De algehele overleving zal worden gemeten vanaf het begin van de behandeling tot het overlijden van de patiënt of tot de analyse van de overlevingsstatus tijdens de laatste follow-up.
2 jaar na TIL-overdracht
Tumorrespons volgens herziene Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 criteria
Tijdsspanne: tussen de voorbehandeling en 3 maanden na de behandeling
Tumorrespons volgens herziene Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 criteria
tussen de voorbehandeling en 3 maanden na de behandeling
Objectief responspercentage (ORR)
Tijdsspanne: 2 jaar na TIL-overdracht
Om het objectieve responspercentage te beoordelen, zullen CT-scans en FDG-PET/CT-scans worden uitgevoerd. De respons wordt gemeten door de beste reductie van het tumorvolume volgens RECIST 1.1
2 jaar na TIL-overdracht
Aantal bijwerkingen volgens CTCAE 4.0
Tijdsspanne: 2 jaar na TIL-overdracht
Algehele veiligheid gedurende de gehele behandelingsperiode geanalyseerd door verzameling van bijwerkingen volgens CTCAE 4.0
2 jaar na TIL-overdracht
Metabole respons
Tijdsspanne: gedurende de eerste 3 maanden na TIL-overdracht
Respons gemeten door 18FDG-opname
gedurende de eerste 3 maanden na TIL-overdracht
Aantal ernstige ongewenste voorvallen volgens CTCAE 4.0
Tijdsspanne: 2 jaar na TIL-overdracht
Algehele veiligheid gedurende de gehele behandelingsperiode geanalyseerd door verzameling van ernstige ongewenste voorvallen volgens CTCAE 4.0
2 jaar na TIL-overdracht

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Heinz Läubli, Prof., Division of Medical Oncology and Cancer Immunology, University Hospital Basel
  • Studie stoel: Alfred Zippelius, Prof., Division of Medical Oncology and Cancer Immunology, University Hospital Basel

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

17 september 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 maart 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 maart 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 november 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 november 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 november 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 april 2024

Laatst geverifieerd

1 augustus 2023

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren