Huidbeeldvorming om laserbehandelingen te informeren

Het doel van dit onderzoek is om laserbehandeling van huidaandoeningen te ondersteunen door de huid in beeld te brengen om informatie te verkrijgen over de beschadigde huid. Dit is een pilootstudie die het nut van huidbeeldvorming zal onderzoeken bij het begeleiden van de laserbehandeling van huidlaesies. Deze studie zal gebruik maken van Optical Coherence Tomography (OCT). Data-acquisitie van de huid zal de laserbehandeling sturen door informatie te verstrekken over de kenmerken van de huidlaesie.

Er zijn veel aanvragen voor OCT gebleken. Deze beeldvormende modaliteit is gebruikt om de normale huid, littekens van brandwonden, hemangiomen, naevus flammeus, fibrosarcomen, rosacea en teleangiëctasieën te onderzoeken. Huidaandoeningen die moeten worden bestudeerd, omvatten vasculaire laesies, littekens en ontstekingsaandoeningen. De normale huid en de aangetaste huid worden beoordeeld.

Momenteel worden laserinstellingen geselecteerd zonder de hulp van beeldvorming. Beeldvorming met OCT geeft meer informatie over de kenmerken van de huidlaesie (zoals laesiediepte, diepte van het meest oppervlakkige deel van de laesie en de grootte en dichtheid van bloedvaten), wat een beter geïnformeerde selectie van laserinstellingen mogelijk zou kunnen maken om behandel individuele huidlaesies. OCT is ook gebruikt om laserbehandelingen te onderzoeken, maar het voorgestelde protocol zou het gebruik van OCT omvatten om de bovengenoemde huidlaesies voor en na laserbehandeling te onderzoeken om te vergelijken met historische/prospectieve controles die geen OCT-beeldvorming hebben ondergaan. Het doel van deze studie is om met behulp van OCT de laserbehandeling te optimaliseren en toekomstige laserbehandelingen te begeleiden.

OCT is een beeldvormende modaliteit die licht gebruikt om troebele media zoals levend weefsel in beeld te brengen, en is met succes gebruikt om dwarsdoorsnedebeelden met een hoge resolutie (~ 10 micron) te genereren van weefselmicrostructuur in het menselijk netvlies, de huid, het maagdarmkanaal en urogenitaal traktaat. OCT-systemen zijn nu in de handel verkrijgbaar voor oftalmologisch en dermatologisch gebruik, en er zijn verschillende klinische rapporten over het gebruik van OCT in het vasculaire systeem en het aerodynamische spijsverteringskanaal, oogheelkunde, pleurale aandoening, zenuwweefsel, aneurysmagenezing en orale pathologie. Dit apparaat richt niet-laserbreedband-infraroodlicht met een laag vermogen op weefsel en vereist geen invoer van aanzienlijke hoeveelheden energie in het onderwerp; er treedt geen temperatuurstijging op. Omdat de golflengte van het licht dat wordt gebruikt voor beeldvorming geen nadelige weefseleffecten heeft, is er geen risico.

Beeldvorming met OCT geeft informatie over de kenmerken van de huidlaesie (zoals laesiediepte, diepte van het meest oppervlakkige deel van de laesie en de grootte en dichtheid van bloedvaten). OCT vormt geen bekende risico's voor de patiënten.

Er is een groot aantal onderzoeken uitgevoerd die het nut van OCT bij het afbeelden van vele soorten huidlaesies valideren. Vasculaire laesies vormen een groot deel van de huidziekten die door OCT zijn bestudeerd, waaronder rosacea, wijnvlek, hemangiomen, fibrosarcomen, kersenangiomen en telangiëctasieën. Andere studies hebben de beeldvorming van brandwondenlittekens, de microcirculatie van de huid en vasculaire veranderingen met lokale medische toepassing onderzocht. In al deze onderzoeken ondersteunde OCT-beeldvorming de behandeling en bood het ook een methode om het behandelresultaat te beoordelen.

Voor wijnvlekken heeft OCT informatie verstrekt zoals de diameter en diepte van het vat, waarvan werd ontdekt dat deze nogal variabel is bij wijnvlekken, wat aangeeft dat op maat gemaakte laserbehandelingen waarschijnlijk het resultaat zullen verbeteren. Byers et al. merkte op dat OCT een robuuste en niet-invasieve methode was voor het observeren van longitudinale dynamiek van de subcutane microcirculatie van tumoren. Teleangiëctasieën zijn een opvallend kenmerk van rosacea en OCT heeft informatie over hun behandeling met intens gepulseerd licht opgehelderd om eenvoudig het effect van de behandeling op de beoogde laesies te onderzoeken.