Obrazowanie skóry w celu informowania o zabiegach laserowych

Celem tych badań jest wspomaganie laserowego leczenia chorób skóry poprzez obrazowanie skóry w celu uzyskania informacji na temat zmian skórnych. Jest to badanie pilotażowe, które zbada przydatność obrazowania skóry w kierowaniu laserowym leczeniem zmian skórnych. W tym badaniu wykorzystana zostanie optyczna tomografia koherencyjna (OCT). Akwizycja danych dotyczących skóry będzie kierować leczeniem laserowym, dostarczając informacji na temat charakterystyki zmian skórnych.

Wykazano, że istnieje wiele zastosowań OCT. Ta metoda obrazowania została wykorzystana do badania normalnej skóry, blizn po oparzeniach, naczyniaków krwionośnych, znamion flammeus, włókniakomięsaków, trądziku różowatego i teleangiektazji. Choroby skóry, które należy zbadać, obejmują zmiany naczyniowe, blizny i stany zapalne. Ocenie podlega skóra normalna i uszkodzona.

Obecnie ustawienia lasera są wybierane bez pomocy obrazowania. Obrazowanie za pomocą OCT dostarcza więcej informacji na temat cech zmiany skórnej (takich jak głębokość zmiany, głębokość najbardziej powierzchownej części zmiany oraz rozmiar i gęstość naczyń krwionośnych), co może pozwolić na bardziej świadomy dobór ustawień lasera do leczyć pojedyncze zmiany skórne. OCT stosowano również do badania zabiegów laserowych, ale proponowany protokół obejmowałby wykorzystanie OCT do badania wymienionych powyżej zmian skórnych przed i po leczeniu laserowym w celu porównania z historycznymi/prospektywnymi kontrolami, które nie zostały poddane obrazowaniu OCT. Celem tego badania jest optymalizacja leczenia laserowego za pomocą OCT i ukierunkowanie przyszłych zabiegów laserowych.

OCT to metoda obrazowania, która wykorzystuje światło do obrazowania mętnych mediów, takich jak żywe tkanki, i została z powodzeniem wykorzystana do generowania obrazów przekrojowych o wysokiej rozdzielczości (~ 10 mikronów) mikrostruktury tkanek w ludzkiej siatkówce, skórze, przewodzie pokarmowym i układzie moczowo-płciowym traktat. Systemy OCT są obecnie dostępne na rynku do użytku okulistycznego i dermatologicznego i istnieje kilka raportów klinicznych dotyczących stosowania OCT w układzie naczyniowym i przewodzie pokarmowym, okulistyce, chorobach opłucnej, tkance nerwowej, leczeniu tętniaków i patologii jamy ustnej. To urządzenie skupia na tkance nielaserowe szerokopasmowe światło podczerwone o niskiej mocy i nie wiąże się z wprowadzaniem znacznych ilości energii do podmiotu; nie następuje wzrost temperatury. Ponieważ długość fali światła użytego do obrazowania nie ma niekorzystnego wpływu na tkanki, nie ma ryzyka.

Obrazowanie za pomocą OCT dostarcza informacji o charakterystyce zmiany skórnej (takiej jak głębokość zmiany, głębokość najbardziej powierzchownej części zmiany oraz wielkość i gęstość naczyń krwionośnych). OCT nie stwarza żadnego znanego zagrożenia dla pacjentów.

Przeprowadzono wiele badań potwierdzających przydatność OCT w obrazowaniu wielu typów zmian skórnych. Zmiany naczyniowe stanowią znaczną część chorób skóry badanych przez OCT, w tym trądzik różowaty, plamę z wina porto, naczyniaki krwionośne, włókniakomięsaki, naczyniaki wiśniowe i teleangiektazje. Inne badania dotyczyły obrazowania blizn po oparzeniach, mikrokrążenia skórnego i zmian naczyniowych przy miejscowym zastosowaniu medycznym. We wszystkich tych badaniach obrazowanie OCT wspomagało leczenie, jak również zapewniało metodę oceny wyników leczenia.

W przypadku plam z wina porto OCT dostarczyło informacji, takich jak średnica i głębokość naczynia, które, jak odkryto, są dość zmienne w przypadku plam z wina porto, co wskazuje, że dostosowane zabiegi laserowe prawdopodobnie poprawią wyniki. Byersa i in. zauważyli, że OCT była solidną i nieinwazyjną metodą obserwacji podłużnej dynamiki podskórnego mikrokrążenia guzów. Teleangiektazje są dominującą cechą trądziku różowatego, a OCT wyjaśniło informacje na temat ich leczenia intensywnym pulsującym światłem, aby po prostu zbadać wpływ leczenia na docelowe zmiany.