"Patiëntautonomie" bij mensen met kanker (AUPAC)

In Frankrijk is het begrip autonomie met betrekking tot de plaats van de patiënt in het gezondheidszorgsysteem al enkele jaren in wetteksten vastgelegd (Loi Kouchner, 2002; Loi Leonetti, 2005; Loi Leonetti-Claeys, 2016, enz.) . Bovendien probeert het overheidsbeleid een strategie aan te passen om het gezondheidssysteem te transformeren. Een van de prioriteiten is om "de patiënt centraal te stellen in het systeem". Deze oriëntatie van de overheid om de patiënt centraal te stellen in het gezondheidszorgsysteem, bewijst het belang van een hedendaagse reflectie over het thema van de autonomie van de patiënt. Deze notie wordt ook volledig erkend in onze samenleving en op medisch gebied door zorgverleners. Het vormt immers een fundamenteel recht op respect voor de patiënt om zelf te beslissen - in het bijzonder op het niveau van zijn gezondheid - wat geschikt lijkt, zijn therapeutisch plan, zijn zorg, enz. Het begrip autonomie is echter polyseem en complex. Er is geen eenduidige definitie gezien het bestaan ​​van meervoudige opvattingen over autonomie, vooral op het gebied van de psychologie. Via de literatuur kan het dus worden opgevat als een psychologische toestand, een persoonlijkheidsvariabele, een houding, een waarde, zelfs een norm (Auzoult, 2008).

Gezien de alomtegenwoordigheid ervan in de volksgezondheid, wetgevende, ethische, institutionele en onder zorgverleners, gaan de onderzoekers er in ons onderzoek van uit dat autonomie het object van sociale waardering kan zijn en dus kan worden opgevat als een gedeelde norm. en overgebracht. (Dubois & Beauvois, 2002). Normen worden met name gedefinieerd als "culturele regels die het gedrag in een samenleving sturen" (Ross, 1973). In dit perspectief kunnen de onderzoekers vertrouwen op de resultaten van het werk van Sonia Hadj Cherif's proefschrift over de "vertegenwoordiging van de autonome patiënt in de besluitvorming in de context van recidief". In dit vragenlijstonderzoek onder artsen die werkzaam zijn in de oncologie, werd de deelnemers gevraagd een verbale associatietaak uit te voeren waarin ze werden uitgenodigd om de 5 woorden of uitdrukkingen op te roepen die bij hen opkwamen na het inductieve woord "autonome patiënt". De meest in het oog springende elementen die verband hielden met autonomie waren: een goede algemene toestand, beheer van het dagelijks leven, validiteit, begripsvermogen, hygiëne, behoud van cognitieve capaciteiten, beweging, enz., waardoor de "autonome patiënt" wordt voorgesteld als een patiënt met al zijn fysieke, motorische en intellectuele capaciteiten. Het is dus een functionele autonomie waarin de erkenning van de patiënt in de eerste plaats afhangt van zijn vermogen om te handelen en te doen, die de overhand lijkt te hebben in het medische discours. Op basis van deze bevindingen zou het interessant zijn om de door de patiënt zelf ervaren autonomie te bestuderen.

Om dit te doen, zullen we in ons onderzoek een vragenlijst opstellen die bedoeld is voor patiënten, waarvan het eerste deel zal bestaan ​​uit een reeks vragen met betrekking tot de meest significante geassocieerde woorden en hun geassocieerde waarden, zodat elke patiënt zijn eigen representatie van de "autonome patiënt". Het tweede deel van de vragenlijst zal bestaan ​​uit drie deelvragenlijsten met items die betrekking hebben op de autonomie van de patiënt. De items van deze drie vragenlijsten zullen in alle opzichten identiek zijn. Alleen de instructie die aan de patiënt wordt gevraagd, zal verschillen. In feite zullen patiënten in de eerste plaats worden gevraagd om zo authentiek mogelijk te reageren om hun eigen gepercipieerde autonomie te situeren . Ten tweede zullen ze moeten reageren met een fictief perspectief om hun arts een gunstig beeld van zichzelf te geven. Ten slotte zullen ze als laatste stap een ongunstig beeld van zichzelf moeten geven aan hun arts. Deze vragenlijsten zullen ons in staat stellen te weten of kankerpatiënten verschillende strategieën voor zelfpresentatie gebruiken, afhankelijk van of ze zichzelf of hun arts presenteren.