"Autonomia del paziente" nelle persone con cancro (AUPAC)

In Francia, la nozione di autonomia relativa al posto del paziente nel sistema sanitario è stata scritta nei testi legali per diversi anni (Loi Kouchner, 2002; Loi Leonetti, 2005; Loi Leonetti-Claeys, 2016, ecc.) . Inoltre, le politiche del governo stanno cercando di adattare una strategia per trasformare il sistema sanitario. Una delle priorità è porre "il paziente al centro del sistema". Questo orientamento di porre il paziente al centro del sistema sanitario assunto dal Governo, testimonia l'importanza di una riflessione contemporanea sul tema dell'autonomia del paziente. Questa nozione è pienamente riconosciuta anche nella nostra società e in campo medico dai caregiver. Costituisce, infatti, un fondamentale diritto di rispetto per il paziente decidere da sé - in particolare sul piano della sua salute - ciò che gli sembra opportuno, il suo piano terapeutico, le sue cure, ecc. Tuttavia, la nozione di autonomia è polisemica e complessa. Non esiste una definizione univoca data l'esistenza di concezioni plurali di autonomia, soprattutto nel campo della psicologia. Così, attraverso la letteratura, può essere inteso come uno stato psicologico, una variabile di personalità, un atteggiamento, un valore, persino uno standard (Auzoult, 2008).

Data la sua onnipresenza nella sanità pubblica, legislativa, etica, istituzionale così come tra i caregiver, i ricercatori ipotizzano nel nostro studio che l'autonomia possa essere oggetto di valutazione sociale e quindi essere intesa come norma condivisa. e convogliato. (Dubois & Beauvois, 2002). Le norme sono definite in particolare come "regole culturali che guidano il comportamento in una società" (Ross, 1973). In questa prospettiva, gli investigatori possono contare sui risultati del lavoro della tesi di Sonia Hadj Cherif sulla "rappresentazione del paziente autonomo nel processo decisionale nel contesto della recidiva". In questo questionario di indagine sui medici che praticano in oncologia, ai partecipanti è stato chiesto di svolgere un compito di associazione verbale invitandoli a evocare le 5 parole o espressioni che sono venute loro in mente dopo la parola induttiva "paziente autonomo". Gli elementi più salienti associati all'autonomia sono stati: buono stato generale, gestione della vita quotidiana, valida, capacità di comprensione, igiene, capacità cognitive conservate, movimento, ecc., rappresentando così il "paziente autonomo" come paziente con tutte le sue capacità fisiche, motorie e intellettuali. Si tratta dunque di un'autonomia funzionale in cui il riconoscimento del paziente dipende innanzitutto dalla sua capacità di agire e di fare, che sembra prevalere nel discorso medico. Sulla base di questi risultati, sarebbe interessante studiare l'autonomia percepita dal paziente stesso.

Per fare questo, nella nostra ricerca, costruiremo un questionario destinato ai pazienti, la cui prima parte sarà composta da una serie di domande relative alle parole associate più significative e ai loro valori associati per ogni paziente per definire la propria rappresentazione di il "paziente autonomo". La seconda parte del questionario sarà composta da tre sotto-questionari comprendenti elementi relativi all'autonomia del paziente. Gli elementi di questi tre questionari saranno identici sotto tutti gli aspetti. Solo le istruzioni richieste al paziente differiranno. Ai pazienti, infatti, verrà prima di tutto chiesto di rispondere nel modo più autentico possibile per situare la propria autonomia percepita. In secondo luogo, dovranno rispondere con una prospettiva fittizia di dare al proprio medico un'immagine favorevole di se stessi. Infine, come ultimo passaggio, dovranno dare un'immagine sfavorevole di sé al proprio medico. Questi questionari ci permetteranno di sapere se i malati di cancro utilizzano strategie di auto-presentazione diverse a seconda che si presentino a se stessi o al proprio medico.