Prevalentie, determinanten en natuurlijke geschiedenis van kwetsbaarheid en pre-kwetsbaarheid bij ouderen (FRAILPOL)

Kwetsbaarheid is een geriatrisch syndroom dat berust op de vermindering van de reservecapaciteit van meerdere systemen, terwijl pre-kwetsbaarheid een aandoening is die predisponeert voor en voorafgaat aan de kwetsbaarheid. Kwetsbare mensen hebben een lager vermogen om te reageren op externe stressfactoren en verschillende levensincidenten, en ze hebben een zwakke prognose, met name bij hart- en vaatziekten. Kwetsbaarheid is echter niet alleen een geheel van lichamelijke tekorten, maar het gaat ook om psychologische en sociale dimensies van het menselijk functioneren. Daarom zou een benadering van kwetsbaarheid multidimensionaal moeten zijn, omdat een dergelijk concept beter een functionele achteruitgang bij ouderen weergeeft. Kwetsbaarheid wordt meestal geassocieerd met een verminderde conditie van de bloedsomloop, en daarom is de identificatie van subklinische cardiovasculaire afwijkingen die verband houden met kwetsbaarheid van het grootste belang in een context van preventie en behandeling van kwetsbaarheid. In deze studie zal een uitgebreide echocardiografie de hartfunctie onderzoeken met bijzondere aandacht voor kenmerken die typisch veranderen met de leeftijd, zoals flow- en diastolische parameters, evenals kamergroottes. Concreet zal de impact van het verstoorde diastolische vullingspatroon op de fragiliteitsontwikkeling grondig onderzocht worden. Een ander potentieel mechanisme dat vatbaar kan zijn voor kwetsbaarheid, is een disfunctie van het autonome zenuwstelsel (ANS), vooral de cardiale tak. AZS speelt een cruciale rol in de reactie op interne of externe stressoren zoals ziekten en activiteiten van het dagelijks leven, en het speelt een cruciale rol in de homeostase. Aangezien kwetsbare mensen een progressieve homeostatische ontregeling vertonen, is het mogelijk dat de stoornis in de cardiale AZS het kwetsbaarheidsproces in stand houdt of versnelt. In de huidige studie zullen zowel tonische als reflexactiviteiten van de cardiale AZS worden onderzocht met het Finapres-apparaat (Finapres Medical Systems B.V., Amsterdam, Nederland), dat een gouden standaard is voor niet-invasieve continue bloeddrukmonitoring en ook ECG- en respiratoire monitoring mogelijk maakt. signalen opnemen. De deelnemers aan de studie ondergaan ook routinematig medisch onderzoek, standaard 12-afleidingen elektrocardiografie en metingen van de body mass index en enkel-armindex - de laatste zal de mate van arteriële ziekte van de onderste ledematen weerspiegelen. Met respectievelijk het Mini-Mental State Examination (MMSE) en de Geriatric Depression Scale wordt een cognitieve functie en een psychische aandoening geëvalueerd. Met de Mini Nutritional Assessment (MNA) wordt de voedingsstatus gecontroleerd. De activiteiten van het dagelijks leven (ADL) en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) worden beoordeeld met speciale schalen. Het valrisico wordt beoordeeld met de vragenlijst over de valgeschiedenis en door de houdingsstabiliteit op een krachtplaat te onderzoeken (AccuSway, AMTI, Watertown, MA, VS). De werkgroep zal bestaan ​​uit thuiswonende ouderen ouder dan 65 jaar die zich alleen kunnen verplaatsen. De uitsluitingscriteria zijn onder meer: ​​opname in een instelling, onvermogen om zich te verplaatsen en terminale ziekten met een verwachte overleving van minder dan 1 jaar. Na 2 en 5 jaar worden de deelnemers opnieuw onderzocht op hun kwetsbaarheid en onafhankelijkheidsstatus, en daarnaast wordt hun levensstatus gecontroleerd met nationale identificatienummers door gebruik te maken van het National Health Found-registratiesysteem. Berekening van de steekproefomvang geeft aan dat de minimale steekproefomvang om de ontwikkeling van kwetsbaarheid te onderzoeken gelijk moet zijn aan 994 proefpersonen (1% foutmarge en 95% betrouwbaarheidsinterval), maar uitgaande van een verlies van 10% in de follow-up, is de uiteindelijke steekproefomvang 1093 proefpersonen.

De primaire eindpunten van deze studie zijn: (i) het identificeren van risicofactoren die verband houden met multidimensionale en fysieke kwetsbaarheid en pre-kwetsbaarheid bij thuiswonende ouderen ouder dan 65 jaar; (ii) het vinden van determinanten voor de ontwikkeling van verschillende soorten kwetsbaarheid in een prospectieve observatie. De secundaire eindpunten zijn: (i) het onderzoeken van de impact van verschillende vormen van kwetsbaarheid en andere klinische factoren op de sterfte onder ouderen; (ii) het identificeren van voorspellers voor de ontwikkeling van kwetsbaarheid, invaliditeit of sterfte als samengesteld eindpunt; (iii) het verkennen van de snelheid en determinanten van de overgang van een kwetsbaarheidsstatus naar een meer robuuste status; (iv) het vaststellen van de prevalentie van multidimensionale kwetsbaarheid, en fysieke kwetsbaarheid en pre-kwetsbaarheid bij ouderen in de Poolse gemeenschap; (v) het vaststellen van een concordantie/discordantie tussen fysieke en multidimensionale kwetsbaarheid.