高齢者のフレイルおよびプレフレイルの有病率、決定要因および自然史 (FRAILPOL)

フレイルは多系統の予備能力の低下に依存する老年症候群であるのに対し、プレフレイルはフレイル状態に陥りやすく、プレフレイル状態に陥る状態です。 虚弱な人は、外部ストレス要因やさまざまな人生の出来事に反応する可能性が低く、特に心血管疾患の予後が不良です。 しかし、フレイルは一連の身体的欠陥だけではなく、人間の機能の心理的および社会的側面にも関係します。 したがって、フレイルへのアプローチは多面的でなければなりません。そのような概念は高齢者の機能低下をより適切に反映するからです。 フレイルは通常、循環系の障害状態と関連しているため、フレイルの予防と治療においては、フレイルに関連する潜在性心血管異常を特定することが最も重要です。 この研究では、包括的な心エコー検査により、血流量や拡張期パラメータ、心室サイズなど、通常は年齢とともに変化する特徴に特に注意を払って心臓機能を調査します。 具体的には、拡張期充填パターンの障害がフレイルの発症に及ぼす影響を徹底的に調査する予定です。 虚弱になりやすいもう 1 つの潜在的なメカニズムは、自律神経系 (ANS)、特にその心臓枝の機能不全です。 ANS は、病気や日常生活活動などの内部または外部のストレス要因への応答において重要な役割を果たしており、恒常性において極めて重要な役割を果たしています。 虚弱な人は進行性の恒常性調節障害を示すため、心臓のANSの障害が虚弱の過程を維持または加速させる可能性があります。 本研究では、心臓ANSの強直性および反射性活性の両方を、非侵襲的連続血圧モニタリングのゴールドスタンダードであり、ECGおよび呼吸も可能にするFinapresデバイス（Finapres Medical Systems B.V.、オランダ、アムステルダム）を用いて調査する。信号の記録。 研究参加者はまた、定期的な健康診断、標準的な12誘導心電図検査、体格指数と足首上腕指数の測定も受けます。後者は下肢動脈疾患の程度を反映します。 認知機能と精神状態は、それぞれミニ精神状態検査 (MMSE) と老年うつ病スケールで評価されます。 ミニ栄養評価（MNA）で栄養状態をチェックします。 日常生活活動（ADL）と日常生活手段活動（IADL）は、専用の尺度で評価されます。 転倒の危険性は、転倒歴に関するアンケートとフォースプレート（米国マサチューセッツ州ウォータータウンのAccuSway、AMTI）上の姿勢の安定性を検査することによって判断されます。 研究グループは地域在住の65歳以上で、自力で移動できる高齢者で構成する。 除外基準には、施設への収容、移動不能、予想生存期間が 1 年未満の末期疾患が含まれます。 2年後、5年後に参加者の虚弱性や自立状況を再検査するほか、National Health Found登録システムを利用して国民識別番号により生活状況を確認する。 サンプル サイズの計算によると、虚弱発達を調査するための最小サンプル サイズは 994 人の被験者 (誤差範囲 1%、信頼区間 95%) に等しい必要がありますが、追跡調査で 10% の損失が生じると仮定すると、最終的なサンプル サイズは 1093 人の被験者になります。

この研究の主要評価項目は次のとおりです。(i) 65 歳以上の地域在住の高齢者における多面的および身体的虚弱およびプレフレイルに関連する危険因子を特定すること。 (ii) 前向き観察において、さまざまな種類の虚弱の発症の決定要因を見つけること。 副次評価項目は次のとおりです。(i) さまざまなタイプの虚弱およびその他の臨床因子が高齢者の死亡率に及ぼす影響を調査する。 (ii) 複合エンドポイントとして虚弱発症、障害、または死亡の予測因子を特定する。 (iii) 虚弱状態からより堅牢な状態へ移行する速度と決定要因を調査する。 (iv) ポーランドのコミュニティにおける高齢者における多面的フレイル、身体的フレイルおよびプレフレイルの有病率を確立する。 (v) 身体的虚弱性と多次元的虚弱性との一致/不一致を判断すること。