Melatonine, oplosbaar urokinase-type plasminogeenactivatorreceptor en orosomucoïde 2-niveaus in PPROM (melatonin&PROM)

Deze observationele case-control studie zal tussen oktober 2020 en oktober 2021 worden uitgevoerd op de afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Cengiz Gokcek Public Hospital, Gaziantep, Turkije. Het protocol is goedgekeurd door de ethische commissie voor klinisch onderzoek van de universiteit van Gaziantep (referentienummer: 2020/276). De studie zal strikt worden nageleefd volgens de principes van de Verklaring van Helsinki. Alle proefpersonen zullen worden opgenomen in de studie na mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming. Membraanbreuk vóór de bevalling en vóór 37 weken zwangerschap wordt premature voortijdige breuk van de vliezen (PPROM) genoemd. Elke vrouw in de onderzoekspopulatie zal een obstetrisch echografisch onderzoek ondergaan en er zal een beoordeling van de foetus en de moeder worden uitgevoerd. Het bloed voor analyse zal eerst in moederlijk bloed worden verkregen op de dag van diagnose op de onderzoeksgroep. Gezonde proefpersonen die een normale zwangerschap en uitkomsten hadden zonder enige foetaal-neonatale complicaties zullen in de controlegroep worden opgenomen. Vierenveertig gezonde zwangere vrouwen van dezelfde zwangerschapsduur die op termijn zullen worden bevallen, zullen als controlegroep in het onderzoek worden opgenomen. Bij de controlegroep wordt bij de zwangere vrouwen op de opnamedag het maternale bloed afgenomen. De vrouwen in beide groepen worden geobserveerd totdat de bevalling en perinatale gegevens worden genoteerd. Alle deelnemers met PPROM worden ook in het ziekenhuis opgenomen. Dan zijn de protocollen voor zwangere vrouwen met PPROM in ons ziekenhuis als volgt: Alle patiënten met PPROM worden in het ziekenhuis opgenomen en er wordt een afwachtend protocol toegepast. Na ziekenhuisopname tot aan de bevalling krijgen alle zwangere vrouwen met PPROM profylactische antibiotica gedurende 1 week en betamethason-injectie. De non-stresstest en de door de moeder bepaalde beweging van de foetus worden gebruikt om het welzijn van de foetus te detecteren. De tekenen van klinische chorioamnionitis zoals gevoeligheid van de baarmoeder, koorts, etterende afscheiding uit het cervicale kanaal en ontstekingsmarkers zoals het aantal witte bloedcellen (WBC) en C-reactieve proteïne (CRP) niveaus worden zorgvuldig gecontroleerd tijdens de ziekenhuisopname. Na een latentieperiode zal de PPROM-zwangerschap overgaan in een spontane bevalling of zal een beëindigingsprocedure worden toegepast. In de onderzoeksgroep wordt de placenta gekleurd met hematoxyline-eosine en onder een lichtmicroscoop onderzocht op histologische tekenen van neutrofielinfiltratie en chorioamnionitis. Vervolgens zal deze studie maternale serummelatonine, oplosbare urokinase-type plasminogeenactivatorreceptor en orosomucoïde 2-spiegels bepalen bij vrouwen met PPROM (n=44) in vergelijking met die van vrijwillige gezonde zwangere vrouwen (n=44). Vervolgens zullen deze drie markerniveaus in maternale serum en navelstrengserum worden geëvalueerd op histologische chorioamnionitis en maternale/neonatale uitkomsten in de onderzoeksgroep.