Melatonin, rozpustný receptor aktivátoru plazminogenu typu urokinázy a hladiny orosomukoidu 2 v PPROM (melatonin&PROM)

Tato observační případová-kontrolní studie bude provedena na oddělení porodnictví a gynekologie, Cengiz Gokcek Public Hospital, Gaziantep, Turecko, v období od října 2020 do října 2021. Protokol byl schválen Etickou komisí pro klinický výzkum Univerzity Gaziantep (referenční č.: 2020/276). Studium bude přísně dodržováno principy Helsinské deklarace. Všechny subjekty budou zahrnuty do studie a dají ústní a písemný informovaný souhlas. Ruptura membrány před porodem a před 37. týdnem těhotenství se označuje jako předčasná předčasná ruptura membrán (PPROM). Každá žena ve studované populaci bude podrobena porodnickému ultrazvukovému vyšetření a bude provedeno fetálně-mateřské vyšetření. Krev pro analýzu bude nejprve odebrána z mateřské krve v den diagnózy ve studijní skupině. Do kontrolní skupiny budou přijaty zdravé subjekty, které měly normální těhotenství a výsledky bez jakýchkoli fetálně-neonatálních komplikací. Do studie bude zahrnuto 44 zdravých těhotných žen v odpovídajícím gestačním věku, které budou porodit v termínu, jako kontrolní skupina. V kontrolní skupině bude těhotným ženám v den příjmu odebrána mateřská krev. Ženy v obou skupinách budou sledovány až do porodu a budou zaznamenány perinatální údaje. Všichni účastníci s PPROM budou také hospitalizováni. Pak jsou protokoly pro těhotné ženy s PPROM v naší nemocnici následující: Všechny pacientky s PPROM jsou hospitalizovány a aplikuje se expektační protokol. Po hospitalizaci až do porodu dostávají všechny těhotné ženy s PPROM profylaktická antibiotika po dobu 1 týdne a injekci betamethasonu. Pro zjištění fetální pohody se používá nestresový test a pohyb plodu stanovený matkou. Příznaky klinické chorioamnionitidy, jako je citlivost dělohy, horečka, hnisavé výtoky z cervikálního kanálu a zánětlivé markery, jako je počet bílých krvinek (WBC) a hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), jsou během hospitalizace pečlivě sledovány. Po období latence přejde těhotenství PPROM ke spontánnímu porodu nebo bude aplikován postup ukončení. Ve studijní skupině bude placenta obarvena hematoxylinem-eosinem a pod světelným mikroskopem bude vyšetřena na histologické známky infiltrace neutrofilů a chorioamnionitidy. Poté bude tato studie stanovena hladiny melatoninu v séru matky, receptoru aktivátoru plazminogenu solubilního typu urokinázy a hladiny orosomukoidu 2 u žen s PPROM (n=44) ve srovnání s hladinami dobrovolně zdravých těhotných žen (n=44). Poté budou tyto tři hladiny markerů v mateřském séru a séru pupečníku hodnoceny na histologickou chorioamnionitidu a mateřské/neonatální výsledky ve studijní skupině.