Op telemedicine gebaseerde cognitieve therapie voor migraine (TENACITY)

Met VHA's infrastructuur die is gericht op efficiënte levering van zorg op afstand aan patiënten thuis, is de levering van een gedragsinterventie voor chronische migraine, CM, via het telezorgplatform voorbereid om barrières van persoonlijke zorgverlening aan te pakken en houdt het een aanzienlijke belofte in om ervaren hoofdpijn te bereiken en te verbeteren. gerelateerde kwaliteit van leven. Daarom is het doel om een ​​aangepaste bundel van EB-implementatiestrategieën te evalueren om de acceptatie van een op telegeneeskunde gebaseerd programma voor cognitieve gedragstherapie (CBT) (TENACITY) voor CM in 2 VA HCoE's (VA Connecticut Healthcare System [VACHS], een groot, multidisciplinaire HCoE, en Birmingham VA Medical Center [BVAMC], een kleiner VA Headache Consortium Center. De HCoE's zijn belast met het verbeteren van de hoofdpijnzorg in de hele VA, niet alleen binnen een individuele VAMC. Als onderdeel van deze studie zal ook een niet-HCoE deelnemen, waardoor de TENACITY-studie de mogelijkheid krijgt om deze virtuele gespecialiseerde hoofdpijnzorg uit te breiden naar veteranen zonder gespecialiseerde hoofdpijnzorg. Dallas VA Medical Center, ook wel bekend als het North Texas Health Care System [NTHCS], zal deelnemen als een derde locatie.

De onderzoekers zullen bepalen of TENACITY efficiënt kan worden geleverd via het voertuig van telegezondheid door een pilot-randomly controlled trial (RCT) uit te voeren waarin a) TENACITY wordt vergeleken met b) gedragsbehandeling zoals gewoonlijk (TAU; d.w.z. gedragsmatige gebruikelijke zorg).

De onderzoekers zullen veteranen rekruteren met de diagnose chronische migraine gedurende de rekruteringsperiode van een jaar in de 3 VAMC's. De onderzoekers zullen in aanmerking komende veteranen randomiseren om deel te nemen aan ofwel de TENACITY-interventie (n=50) ofwel de gebruikelijke behandeling (n=50).

De specifieke doelstellingen zijn drieledig:

Doel 1: Een bundel van evidence-based practice (EBP) implementatiestrategieën ontwikkelen om 3 VA Medical Centers [2 Headache Centres of Excellence HCoE's en 1 algemene neurologiedienst] te betrekken en hun lokale aanpassing en implementatie van cognitieve gedragstherapie (CGT) te vergemakkelijken (TENACITY) via het voertuig van telegezondheidsdiensten.

Hypothese 1a. HCoE-klinische aanbieders zullen een hoge aanvaardbaarheid, geschiktheid en betrouwbaarheid van TENACITY na 3 maanden en onderhoud na 6 maanden melden.

Hypothese 1b. Het bereik, de acceptatie en de implementatie van TENACITY variëren per lokale HCoE-context, zoals geëvalueerd door de interne instellingen van het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR).

Doel 2. Een proef-RCT uitvoeren en de voorlopige doeltreffendheid en haalbaarheid van TENACITY in vergelijking met TAU ​​op 3 VA-locaties bepalen.

Hypothese 2: Veteranen die TENACITY krijgen, zullen een statistisch significante vermindering ervaren in routinematige klinische hoofdpijnstatistieken: hoofdpijnfrequentie [hoofdpijndagen per maand] (primaire uitkomstmaat), hoofdpijngerelateerde stoornissen en psychologische symptomen (secundaire uitkomstmaten) in vergelijking met de gebruikelijke zorg op 3 en 6 maanden.

Doel 3: De onderzoekers zullen een verkennende kostenanalyse uitvoeren van TENACITY vanuit het perspectief van de veteraan, gebruikmakend van input van de pilot-RCT, en een tweejarige budgetimpactanalyse vanuit het perspectief van de VHA, waarbij zowel de implementatiekosten als de directe kosten (en kosten -besparingen,) van het leveren van de TENACITY-interventie over alle HCoE's naar VHA.

Hypothese 3: TENACITY zal kosteneffectief zijn en waarde toevoegen aan veteranen en VHA.