Gebruik van een anatomisch oriëntatiepunt bij het lokaliseren van het occlusale vlak.

Het occlusievlak verwijst naar een denkbeeldig oppervlak dat in theorie de incisale randen van de snijtanden en de uiteinden van de occlusievlakken van de achterste tanden raakt". Een vlak betekent meestal een plat oppervlak; dit is echter niet het geval waar het het occlusale vlak betreft. Twee gebieden bestaande uit voorste en achterste tanden vormen het occlusale vlak en moeten afzonderlijk worden beschouwd. De positie van de voortanden wordt bepaald door esthetiek, fonetiek en de vereiste anterieure geleiding. Integendeel, functionele behoeften bepalen voornamelijk de positie van de posterieure tanden en deze positie wordt ook beïnvloed door de integratie van de anteroposterieure en mediolaterale bochten. Optimale functie, esthetiek en fonetiek na prothetische revalidatie is afhankelijk van het vaststellen van fysiologisch nauwkeurige verticale afmetingen van occlusie, palatale contouren, positionering van de tanden en het niveau van het occlusale vlak.

De oriëntatie van het occlusale vlak gaat verloren bij patiënten met verminkte of tandeloze gebitten en moet worden hersteld voor een optimale functie en comfort.

Verschillende intra- en extraorale oriëntatiepunten die door clinici worden gebruikt om het niveau van het occlusale vlak te bepalen, zijn onder meer de bovenlip, de mondhoeken, de laterale randen van de tong, het vlak van Camper en de interpupillaire lijn, de parotispapil en het retromolaire kussentje (RMP).

Elke discrepantie bij het vaststellen van het optimale niveau van het occlusale vlak veroorzaakt nadelige effecten op parodontale weefsels bij getande personen en kan resulteren in vage symptomen zoals hoofdpijn, migraine of verstijfde schouders en bij edentate patiënten, waardoor de stabiliteit van de prothese in gevaar wordt gebracht, wat uiteindelijk leidt tot alveolair bot resorptie.

Voor de locatie van het occlusale vlak bij edentate patiënten moet rekening worden gehouden met een combinatie van verschillende oriëntatiepunten en een oordeelkundig klinisch oordeel.

Als het niveau van het occlusale vlak te hoog is, kan de tong niet op de linguale knobbels van de onderkaakprothesetanden liggen en kan de beweging van de prothese dus niet tegengaan. Het kan ook leiden tot voedselaanwas in de labiale en linguale sulci. Daarentegen zal een laag occlusaal vlak tong- en wangbijten bevorderen. Daarom is het voor de tandprotheticus verplicht om het verloren occlusale vlak te herstellen, zowel bij meerdere restauraties aan de achterkant van de lange overspanning als bij volledige protheseprothetiek.

Materiaal en methoden:

Veertig gebitspatiënten. Het mandibulaire posterieure occlusale vlak werd bepaald op het niveau van de coronoïde inkeping (CN) op het voorste deel van de ramus. Vervolgens meten we het occlusale vlak bij alle veertig deelnemers, bepaald tot het niveau van CN aan de voorste rand van de ramus in de onderkaak.

Opname:

• Stabiele systemische gezondheid, inclusief afwezigheid van een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten
• Geen bewijs van infectie of trauma in de orale regio
• Negatieve geschiedenis van TMJ-stoornissen
• Alle proefpersonen hadden natuurlijke maxillaire en mandibulaire tanden.
• Alle proefpersonen vertoonden Klasse I skelet- en tandrelaties zonder prothetische tandvervanging.

Uitsluitingscriteria:

Onderwerpen met Claa II- of Klasse III-relaties, gebroken of geschaafde randen van de tanden, ankyloglossie en orthodontische behandeling Het mandibulaire posterieure occlusale vlak werd bepaald volgens het niveau van de coronoïde inkeping {CN} (grootste concaafheid voorste rand van de ramus) door de meting van de afstand tussen het occlusale vlak a met leeftijden buiten het geaccepteerde leeftijdsbereik