Omgekeerde innovatie in de westerse gezondheidszorg: de ReMotion-protheseknie.

Het primaire doel van zorgorganisaties is het optimaliseren van de kwaliteit van leven van hun patiënten met behoud van een goede balans tussen kwaliteit en kosten. Er worden voortdurend geavanceerdere medische technologieën ontwikkeld om de kwaliteit van leven te verbeteren. Deze technologieën leiden echter ook tot stijgende zorgkosten in hoge-inkomenslanden. Kostendruk als gevolg van medische innovaties vormt samen met de vergrijzende bevolking een substantiële bedreiging voor de houdbaarheid op lange termijn van de gezondheidszorgstelsels in landen met hoge inkomens. Omgekeerde innovaties (producten of ideeën die oorspronkelijk zijn ontworpen voor gebruik in lage-inkomenslanden, worden 'geüpgraded' en geïmplementeerd in hoge-inkomenslanden) bieden een kans om de stijgende zorgkosten in hoge-inkomenslanden te beteugelen. Deze producten zijn vaak laaggeprijsd, gebruiksvriendelijk en ontworpen om te functioneren en te overleven in extreme en onvoorspelbare omstandigheden. Producten uit landen van herkomst met een laag inkomen worden over het algemeen echter nog steeds als minder betrouwbaar en veilig beschouwd en er wordt zelden onderzoek naar gedaan als alternatief voor de huidige zorgstandaard in de medische sector.

Het gebied van de prothesen van de onderste ledematen is een typisch voorbeeld van een medisch gebied met niet aflatende technologische ontwikkelingen, gepaard gaande met stijgende kosten. Met de stijgende incidentie van amputaties van de onderste ledematen en de stijgende protheseprijzen, zullen de kosten van prothesezorg blijven stijgen. Omgekeerde innovatie zou de komende decennia een essentiële rol kunnen spelen bij het beheersen van de kosten van prothetische zorg. Onderzoek naar nieuwe, goedkopere alternatieve prothesen voor gebruik in hoge-inkomenslanden is echter zeer schaars en verdient meer aandacht. Een voorbeeld van een potentiële omgekeerde innovatie voor de prothesemarkt is de ReMotion-knie: een mechanische knie van $ 80 die onlangs is ontworpen door D-Rev (San Francisco, CA, VS) voor gebruik in lage-inkomenslanden. De ReMotion Knee heeft een polycentrisch ontwerp en een levensduur van ongeveer 3-5 jaar, vergelijkbaar met andere mechanische knieën, maar bevat geen pneumatisch of hydraulisch systeem. Het is gemakkelijk te gebruiken, biedt patiënten een functionele basismobiliteit en is laag geprijsd, vooral in vergelijking met de standaard zorg voor mechanische knieën tussen $ 1000 en $ 4000 in Nederland. De ReMotion Knee zou op deze nieuwe manier een kans kunnen bieden om de zorgkosten voor geamputeerden in hoge-inkomenslanden sterk te verlagen. Tot nu toe is er geen onderzoek beschikbaar naar gezondheidsresultaten met de ReMotion Knee, behalve de algehele gebruikerstevredenheid, en het is nooit geëvalueerd als een alternatieve knieprothese voor gebruik in landen met een hoog inkomen.

Deze studie heeft tot doel de ReMotion Knee te evalueren als een potentiële omgekeerde innovatie en inzicht te verschaffen in de waarde van omgekeerde innovatie. Hiervoor is de ReMotion Knee vergeleken met gangbare en vergelijkbare mechanische protheseknieën in hoge-inkomenslanden. De knieën werden beoordeeld op de belangrijkste gezondheidsuitkomsten voor mensen met een onderbeenamputatie: functionele mobiliteit, loopcomfort, balans en vertrouwen in balans. Verder werd er gekeken naar ervaren vermoeidheid en functioneren met de knieën. Omdat de ReMotion Knee minder geavanceerde functies heeft dan de meeste polycentrische knieprothesen die momenteel worden gebruikt, werd verwacht dat ze allemaal iets lager zouden zijn met de ReMotion Knee.