Versnelde gedeeltelijke borstbestraling met een enkele fractie versus vijf fracties versnelde gedeeltelijke borstbestraling voor laag-risico stadium 0 en I borstcarcinoom (BreaStBRT)

Inclusiecriteria:

• AJCC 7e editie stadium 0 of I (TisN0 ≤ 2 cm of T1N0) histologisch bevestigd borstcarcinoom, behandeld met gedeeltelijke borstamputatie. Axillaire bemonstering is alleen vereist voor gevallen van invasieve kankers. De tumorgrootte wordt bepaald door de patholoog. Klinische grootte kan worden gebruikt als de pathologische grootte onbepaald is. Patiënten met invasieve kanker mogen geen positieve oksellymfeklieren hebben met ten minste 6 oksellymfklieren zoals beoordeeld door middel van okselechografie, axillaire bemonstering of okselwachtklierprocedure.
• Negatieve histologische marges van gedeeltelijke mastectomie of re-excisiemonster. De achterste marge wordt altijd als grotendeels negatief beschouwd als de gedeeltelijke borstamputatie zich uitstrekte tot de pectoralis fascia en er geen tumor op de inkt zit. Marges zijn over het algemeen positief als er een invasieve of niet-invasieve tumor is aan de geïnkte resectiemarge, dichtbij maar negatief als de tumor zich binnen 2 mm van de geïnkte marge bevindt en negatief als de tumor ten minste 2 mm verwijderd is van de geïnkte rand.
• Invasieve ductale, lobulaire, medullaire, papillaire, colloïde (slijmachtige), tubulaire histologieën of gemengde histologieën (laesies ≤ 2 cm) die oestrogeen- en/of progesteronreceptorpositief zijn en geen HER2/neu-genamplificatie OF ductaal carcinoom in situ vertonen ( laesies ≤ 2 cm) die oestrogeen- en/of progesteronreceptorpositief zijn.
• Neoadjuvante hormoontherapie, chemotherapie of biologische therapie is niet toegestaan ​​voorafgaand aan APBI, maar adjuvante hormoontherapie kan na de operatie zijn gestart. Geplande chemotherapie of biologische therapie mag niet starten gedurende ten minste 4 weken na voltooiing van APBI.
• Goede kandidaat voor behandeling per protocol naar het oordeel van de PI en/of behandelend arts na simulatie.
• Postmenopauzale status.
• Leeftijd ≥ 50 jaar bij diagnose.
• In staat om het IRB-goedgekeurde schriftelijke toestemmingsdocument te begrijpen en te ondertekenen.
• Alle bestralingstherapie moet worden gepland voor levering op BJH of een BJH/Siteman-satellietlocatie met de volgende voorwaarden: F_APBI kan op elke Siteman-locatie worden afgeleverd. S_APBI-behandeling moet plaatsvinden op de hoofdlocatie van Siteman bij BJH en wordt geleverd op een Viewray Unit, de Varian Edge-unit of de Varian Halcyon-unit. Zorg voor voor- en nabehandeling is toegestaan ​​in elk Siteman-centrum.

Uitsluitingscriteria:

• Aanwezigheid van metastasen op afstand.
• Niet-epitheliale maligniteiten van de borst, zoals sarcoom of lymfoom.
• Bewezen multicentrisch carcinoom (tumoren in verschillende kwadranten van de borst, of tumoren gescheiden door ten minste 4 cm) met andere klinisch of radiografisch verdachte gebieden in de ipsilaterale borst, tenzij door biopsie negatief is bevestigd voor maligniteit.
• Histologisch bevestigde positieve okselklieren in de ipsilaterale oksel. Palpeerbare of radiografisch verdachte contralaterale axillaire, supraclaviculaire, infraclaviculaire of interne borstklieren, tenzij er histologische bevestiging is dat deze klieren negatief zijn voor tumor.
• Voorafgaande niet-hormonale therapie voor de huidige borstkanker, inclusief radiotherapie of chemotherapie.
• Diagnose van systemische lupus erythematosis, sclerodermie of dermatomyositis.
• Diagnose van een naast elkaar bestaande medische aandoening die de levensverwachting beperkt tot < 2 jaar.
• Ziekte van Paget van de tepel.
• Betrokkenheid van de huid, ongeacht de tumorgrootte.
• Onvoldoende borst voor APBI zoals vastgesteld door de behandelend arts. Als er bijvoorbeeld na een operatie weinig borstweefsel tussen de huid en de borstspier is achtergebleven, is de behandeling met APBI technisch problematisch.
• Gedeeltelijke borstamputatie zo uitgebreid dat het cosmetisch resultaat redelijk of slecht is voorafgaand aan APBI, zoals bepaald door de behandelend arts.
• Chirurgische marges die niet microscopisch kunnen worden beoordeeld of die positief zijn bij pathologische evaluatie.
• De tijd tussen de definitieve definitieve borstchirurgische procedures en de APBI-simulatie is meer dan 8 weken.