Enkeltfraktion accelereret delvis brystbestråling vs. femfraktion accelereret delvis brystbestråling for lavrisikostadie 0 og I brystcarcinom (BreaStBRT)

Inklusionskriterier:

• AJCC 7. udgave trin 0 eller I (TisN0 ≤ 2 cm eller T1N0) histologisk bekræftet brystcarcinom, behandlet med partiel mastektomi. Akselprøvetagning er kun påkrævet i tilfælde af invasive cancere. Tumorstørrelsen bestemmes af patologen. Klinisk størrelse kan bruges, hvis den patologiske størrelse er ubestemt. Patienter med invasiv cancer må ikke have positive aksillære lymfeknuder med mindst 6 aksillære lymfeknuder vurderet ved aksillær ultralyd, aksillær prøvetagning eller aksillær sentinel node procedure.
• Negative histologiske marginer af partiel mastektomi eller re-excision prøve. Den bageste margin anses altid for at være generelt negativ, hvis den partielle mastektomi strækker sig til pectoralis fascia, og der ikke er nogen tumor på blækket. Marginer er generelt positive, hvis der er invasiv eller ikke-invasiv tumor ved den farvede resektionsmargin, tæt, men negative, hvis tumoren er inden for 2 mm fra den farvede margin og negative, hvis tumoren er mindst 2 mm væk fra den farvede kant.[42]
• Invasive duktale, lobulære, medullære, papillære, kolloide (mucinøse), tubulære histologier eller blandede histologier (læsioner ≤ 2 cm), der er østrogen- og/eller progesteronreceptorpositive og ikke udviser HER2/neu-genamplifikation ELLER duktalt karcinom in situ ( læsioner ≤ 2 cm), som er østrogen- og/eller progesteronreceptorpositive.
• Neoadjuverende hormonbehandling, kemoterapi eller biologisk behandling er ikke tilladt før APBI, men adjuverende hormonbehandling kan være startet efter operationen. Planlagt kemoterapi eller biologisk behandling må ikke starte i mindst 4 uger efter afslutningen af ​​APBI.
• God kandidat til behandling pr. protokol efter PI og/eller behandlende læges vurdering efter simulering.
• Postmenopausal status.
• Alder ≥ 50 år ved diagnose.
• Kunne forstå og villig til at underskrive IRB-godkendt skriftligt informeret samtykkedokument.
• Al strålebehandling skal planlægges til levering på BJH eller en BJH/Siteman-satellitlokation med følgende betingelser: F_APBI kan leveres på ethvert Siteman-sted. S_APBI-behandling skal finde sted på hovedstedet for Siteman ved BJH og vil blive leveret på en Viewray-enhed, Varian Edge-enheden eller Varian Halcyon-enheden. Før og efter behandling er pleje tilladt på ethvert Siteman center.

Ekskluderingskriterier:

• Tilstedeværelse af fjernmetastaser.
• Nonepiteliale brystmaligniteter såsom sarkom eller lymfom.
• Påvist multicentrisk karcinom (tumorer i forskellige kvadranter af brystet eller tumorer adskilt med mindst 4 cm) med andre klinisk eller radiografisk mistænkelige områder i det ipsilaterale bryst, medmindre det er bekræftet negativt for malignitet ved biopsi.
• Histologisk bekræftede positive aksillære knuder i den ipsilaterale aksill. Palpable eller radiografisk mistænkelige kontralaterale aksillære, supraclavikulære, infraclavikulære eller interne brystknuder, medmindre der er histologisk bekræftelse på, at disse knuder er negative for tumor.
• Forudgående ikke-hormonel terapi for den nuværende brystkræft, herunder strålebehandling eller kemoterapi.
• Diagnose af systemisk lupus erytematose, sklerodermi eller dermatomyositis.
• Diagnose af en sameksisterende medicinsk tilstand, som begrænser den forventede levetid til < 2 år.
• Pagets sygdom i brystvorten.
• Hudpåvirkning, uanset tumorstørrelse.
• Utilfredsstillende bryst for APBI som bestemt af den behandlende læge. For eksempel, hvis der er lidt brystvæv tilbage mellem huden og brystmusklen efter operationen, er behandling med APBI teknisk problematisk.
• Delvis mastektomi så omfattende, at det kosmetiske resultat er rimeligt eller dårligt før APBI som bestemt af den behandlende læge.
• Kirurgiske marginer, som ikke kan mikroskopisk vurderes eller er positive ved patologisk vurdering.
• Tiden mellem endelige endelige brystkirurgiske procedurer til APBI-simulering er mere end 8 uger.