저위험 0기 및 I기 유방암에 대한 단일 부분 가속 부분 유방 방사선 조사 vs. 5개 부분 가속 부분 유방 방사선 조사 (BreaStBRT)

포함 기준:

• AJCC 7판 0기 또는 I기(TisN0 ≤ 2cm 또는 T1N0) 조직학적으로 확인된 유방 암종, 부분 유방절제술로 치료. 겨드랑이 샘플링은 침윤성 암의 경우에만 필요합니다. 종양의 크기는 병리학자가 결정합니다. 병리학적 크기가 불확실한 경우 임상 크기를 사용할 수 있습니다. 침윤성 암 환자는 겨드랑이 초음파, 겨드랑이 샘플링 또는 겨드랑이 전초림프절 절차로 평가할 때 최소 6개의 겨드랑이 림프절이 있는 양성 겨드랑이 림프절이 없어야 합니다.
• 부분 유방절제술 또는 재절제 표본의 음성 조직학적 마진. 후방 여백은 부분 유방 절제술이 가슴 근막까지 확장되고 잉크에 종양이 없는 경우 항상 광범위하게 음성으로 간주됩니다. 마진은 일반적으로 잉크로 칠해진 절제연에 침윤성 또는 비침습성 종양이 있는 경우 양성이고 종양이 잉크로 칠해진 절제연의 2mm 이내에 있으면 가깝지만 음성이며 종양이 잉크로 칠해진 가장자리에서 최소 2mm 떨어져 있으면 음성입니다.[42]
• 에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체 양성이고 HER2/neu 유전자 증폭 또는 관 암종을 나타내지 않는 침습성 관, 소엽, 수질, 유두, 콜로이드(점액성), 관 조직 또는 혼합 조직(병변 ≤ 2cm)( 에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체 양성인 병변 ≤ 2cm).
• 신보강 호르몬 요법, 화학 요법 또는 생물학적 요법은 APBI 이전에 허용되지 않지만 보조 호르몬 요법은 수술 후에 시작되었을 수 있습니다. 계획된 화학 요법 또는 생물학적 요법은 APBI 완료 후 최소 4주 동안 시작해서는 안 됩니다.
• 시뮬레이션 후 PI 및/또는 치료 의사의 판단에 따라 프로토콜에 따른 치료를 위한 좋은 후보.
• 폐경기 상태.
• 진단 시 연령 ≥ 50세.
• IRB 승인 서면 동의서를 이해하고 서명할 의사가 있습니다.
• 모든 방사선 요법은 BJH 또는 BJH/Siteman 위성 위치에서 제공하도록 계획되어야 하며 다음 규정이 적용되어야 합니다. F_APBI는 모든 Siteman 위치에서 제공될 수 있습니다. S_APBI 치료는 BJH의 주요 Siteman 위치에서 이루어져야 하며 Viewray 장치, Varian Edge 장치 또는 Varian Halcyon 장치에서 제공됩니다. 치료 전후 관리는 모든 Siteman 센터에서 허용됩니다.

제외 기준:

• 원격 전이의 존재.
• 육종 또는 림프종과 같은 비상피성 유방 악성종양.
• 생검에서 악성 종양 음성으로 확인되지 않는 한 동측 유방의 다른 임상적 또는 방사선학적으로 의심스러운 부위가 있는 입증된 다발성 암종(유방의 다른 사분면에 있는 종양 또는 최소 4cm 떨어져 있는 종양).
• 동측 겨드랑이에서 조직학적으로 확인된 양성 겨드랑이 결절. 만져지거나 방사선학적으로 의심되는 반대측 겨드랑이, 쇄골위, 쇄골하 또는 내부 유방 림프절이 종양에 대해 음성이라는 조직학적 확인이 없는 한.
• 방사선 요법 또는 화학 요법을 포함하여 현재 유방암에 대한 사전 비호르몬 요법.
• 전신성 홍반성 루푸스, 경피증 또는 피부근염의 진단.
• 기대 수명을 2년 미만으로 제한하는 공존하는 의학적 상태의 진단.
• 유두의 파제트병.
• 종양 크기에 관계없이 피부 침범.
• 치료 의사가 결정한 APBI에 대한 만족스럽지 못한 유방. 예를 들어, 수술 후 피부와 가슴 근육 사이에 남아있는 유방 조직이 거의 없는 경우 APBI로 치료하는 것은 기술적으로 문제가 있습니다.
• 너무 광범위하여 치료 의사가 결정한 대로 APBI 전에 미용적 결과가 양호하거나 불량한 부분 유방 절제술.
• 현미경으로 평가할 수 없거나 병리학적 평가에서 양성인 수술 절제면.
• 최종 최종 유방 수술 절차와 APBI 시뮬레이션 사이의 시간은 8주 이상입니다.