Endoscopische behandeling van refractaire gastro-cutane fistels na laparoscopische sleeve-gastrectomie l

Deze studie omvatte patiënten die waren opgenomen in het onderzoekscentrum voor laparoscopische sleeve-gastrectomie en gecompliceerd door gastro-cutane fistel. In de periode van december 2019 tot maart 2021 zijn zaken verzameld. De studie werd goedgekeurd door de onderzoeks- en ethische commissie van de Onderzoekersuniversiteit.a schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemende patiënten nadat ze alle studieprocedures met de voordelen en gevaren ervan hadden uitgelegd. het werk is uitgevoerd in overeenstemming met de ethische code van de medische wereldvereniging (Verklaring van Helsinki) voor studies met mensen. steekproefomvang werd berekend met behulp van open Epi-programma met behulp van de volgende gegevens; betrouwbaarheidsinterval 95%, kracht van de test 80%, verhouding onbelicht/blootgesteld 1, percentage patiënten met succesvolle behandeling van refractaire gastro-cutane fistel door chirurgische ingreep 50% en patiënten met succesvolle behandeling door endoscopie 99%, odds ratio 99%, en risicoratio 2 , dus de berekende steekproefomvang is gelijk aan 30 patiënten verdeeld over twee gelijke groepen. Groep (1) omvatte 15 patiënten die werden behandeld door chirurgische interventie, groep (2) omvatte 15 patiënten die werden beheerd door endoscopische interventie.

Inclusiecriteria:

Elke patiënt gecompliceerd met gastrocutane fistel na laparoscopische sleeve-gastrectomie. patiënten met ASA I & II.

Uitsluitingscriteria:

Elke patiënt gecompliceerd met gastrocutane fistel na laparoscopische sleeve-gastrectomie en beheerd door conservatieve maatregelen. Patiënten met een slechte algemene toestand ASAIII.

Perioperatieve maatregelen:

In deze gerandomiseerde controlestudies werden alle patiënten onderworpen aan het volgende: patiënten werden geselecteerd door randomisatiemethode, volledige anamnese, volledig lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoeken (volledig bloedbeeld, lever- en nierfuncties, stollingsprofiel), radiologisch onderzoek (thorax x -straal, ct met oraal en intraveneus contrast om te beoordelen of de fistel spoor had of niet) & patiënten werden onderworpen aan endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal om de plaats, grootte en oorzaak van de fistel te beoordelen.

endoscopische technieken: we voerden endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal uit bij alle gevallen om eerst de plaats, de grootte en de oorzaak van de fistel te beoordelen. we gebruikten stents, clips, hechtingen en ballondilatatie om de fistel te sluiten op basis van grootte, plaats en oorzaak van de fistel. Als de fistel geen spoor had dat werd bewezen door CT met oraal & IV-contrast, gebruikten we de endoscopische stent. als de fistel spoor had dat werd bewezen door CT met oraal & IV-contrast, gebruikten we de OVASCO-clip, endo-hechting of ballon. Gecombineerde manoeuvres kunnen worden gebruikt, zoals ballondilatatie en knippen of ballondilatatie en hechten als er distale vernauwing was.

Follow-up na endoscopie en ontslag uit het ziekenhuis:

We onderzochten de patiënten klinisch, voerden routine laboratoriumonderzoeken uit, voerden follow-up ct uit met oraal en intraveneus contrast en patiënten werden onderworpen aan endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De patiënten werden gevolgd gedurende een week, twee weken en een maand, 6 maanden na de operatie.

Statistische analyse:

De verzamelde gegevens werden geanalyseerd door de computer met behulp van Statistical Package of Social Services versie 22 (SPSS), gegevens werden weergegeven in tabellen en grafieken, continue kwantitatieve variabelen, b.v. leeftijd werd uitgedrukt als het gemiddelde ± SD & (spreiding), en categorische kwalitatieve variabelen werden uitgedrukt als absolute frequenties (aantal) & relatieve frequenties (percentage).

Geschikte statistische significantietests werden gebruikt na controle op normaliteit. Categorische gegevens werden in een kruistabel gezet en geanalyseerd met de Chi-kwadraattoets of Fisher's Exact Test; Continue gegevens werden geëvalueerd door student t-test. De resultaten werden als statistisch significant beschouwd wanneer de significante kans kleiner was dan 0,05 (P < 0,05). P-waarde < 0,001 werd als zeer statistisch significant (HS) beschouwd en P-waarde ≥ 0,05 werd als statistisch niet-significant (NS) beschouwd.