Endoskopisk behandling af refraktær gastro-kutan fistel efter laparoskopisk ærmegatrektomi l

Denne undersøgelse omfattede patienter, der blev indlagt på investigators' center for at udføre laparoskopisk ærmegatrektomi og kompliceret af gastro-kutan fistel. Sager er indsamlet i perioden fra december 2019 til marts 2021. Undersøgelsen blev godkendt af forsknings- og etikkomitéen for investigators University .a skriftligt informeret samtykke blev opnået fra alle deltagende patienter efter at have forklaret dem alle undersøgelsesprocedurerne med dets fordele og farer. arbejdet er udført i overensstemmelse med verdenslægeforeningens etiske kodeks (Declaration of Helsinki) for undersøgelser, der involverer mennesker. prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af åbent Epi-program ved hjælp af følgende data; konfidensinterval 95%, teststyrke 80%, forhold mellem ueksponerede/eksponerede 1, procent af patienter med vellykket behandling af refraktær gastro-kutan fistel ved kirurgisk indgreb 50% og dem med succesfuld behandling ved endoskopi 99%, odds ratio 99%, og risikoforhold 2, så den beregnede stikprøvestørrelse svarer til 30 patienter fordelt på to lige store grupper. Gruppe (1) inkluderede 15 patienter behandlet ved kirurgisk indgreb, gruppe (2) inkluderede 15 patienter behandlet ved endoskopisk intervention.

Inklusionskriterier:

Enhver patient kompliceret med gastrokutan fistel efter laparoskopisk ærmegatrektomi. patienter med ASA I & II.

Ekskluderingskriterier:

Enhver patient kompliceret med gastrokutan fistel efter laparoskopisk ærmegatrektomi og behandlet med konservative foranstaltninger. Patienter med dårlig almentilstand ASAIII.

Perioperative foranstaltninger:

I dette randomiserede kontrolforsøg blev alle patienter udsat for følgende: patienter blev udvalgt ved randomiseringsmetode, Fuld historieoptagelse, Fuldstændig fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (fuldstændigt blodbillede, lever- og nyrefunktioner, koagulationsprofil), radiologiske undersøgelser (thorax x - stråle, ct med oral og i.v kontrast for at vurdere, om fistelen havde spor eller ej) & patienter blev udsat for øvre GI endoskopi for at vurdere stedet, størrelsen og årsagen til fistel.

endoskopiske teknikker: vi udførte øvre GI endoskopi i alle tilfælde først for at vurdere stedet, størrelsen og årsagen til fistel. vi brugte stents, klips, suturer og ballonudvidelse til at lukke fistelen i henhold til størrelse, sted og årsag til fistel. Hvis fistelen ikke havde noget spor, som blev påvist ved CT med oral & I.V kontrast, brugte vi den endoskopiske stent. hvis fistelen havde spor, der blev påvist ved CT med oral & I.V kontrast, brugte vi OVASCO clipsen, endo suturering eller ballon. Kombinerede manøvrer kan bruges som ballonudvidelse og klipning eller ballonudvidelse og suturering, hvis der var distal indsnævring.

Opfølgning efter endoskopi og udskrivning fra hospitalet:

Vi undersøgte patienterne klinisk, lavede rutinemæssige laboratorieundersøgelser, lavede opfølgningsct med oral og i.v kontrast og patienterne blev udsat for øvre GI endoskopi. Patienterne blev fulgt op i en uge, to uger og en måned, 6 måneder efter operationen.

Statistisk analyse:

De indsamlede data blev analyseret af computer ved hjælp af Statistical Package of Social Services version 22 (SPSS), Data blev repræsenteret i tabeller og grafer, Kontinuerlige kvantitative variabler f.eks. alder blev udtrykt som middelværdi ± SD & (interval), og kategoriske kvalitative variable blev udtrykt som absolutte frekvenser (antal) & relative frekvenser (procent).

Egnede statistiske signifikanstest blev brugt efter kontrol for normalitet. Kategoriske data blev krydstabuleret og analyseret ved Chi-square-testen eller Fishers Exact Test; Kontinuerlige data blev evalueret ved elev t-test. Resultaterne blev betragtet som statistisk signifikante, når den signifikante sandsynlighed var mindre end 0,05 (P < 0,05). P-værdi < 0,001 blev betragtet som meget statistisk signifikant (HS), og P-værdi ≥ 0,05 blev betragtet som statistisk insignifikant (NS).