Het effect van vetarme en cholesterolarme dieetinterventie op LDL-subgroepen bij Turkse dyslipidemische patiënten

De studie werd uitgevoerd tussen januari 2018 en juli 2019 in het Erciyes University Health Application and Research Center. Deze studie was gepland als een klinische proef voor behandeling en er werden 47 patiënten in opgenomen. Alle deelnemers kregen schriftelijke toestemming. De studie werd als ethisch verantwoord beoordeeld door de Erciyes University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee.

Een vetarm (<30% van de totale energie) en cholesterolarme (<200 mg/dag) dieet was gepland voor de deelnemers bij de basislijn, afhankelijk van geslacht, levensstijl, werkomstandigheden, voedingsgewoonten, BMI, bijkomende ziekten en risicosituaties. De patiënten werden opgeroepen voor maandelijkse controles en werden in totaal 12 weken gevolgd. Toen de patiënten in de eerste en tweede maand werden opgenomen, werden Body Impedance Analyzer (BIA) -metingen uitgevoerd en werd de naleving van het dieet gecontroleerd. Indien nodig werd de energiebehoefte van de patiënten opnieuw berekend en hun voeding aangepast en als de patiënten vragen hadden over de voeding, werden deze beantwoord. Bloedmonsters werden genomen van de patiënten bij de basislijn en na 12 weken en de effecten van een vetarm, cholesterolarm dieet op biochemische en antropometrische metingen werden geëvalueerd. Een energiebeperkt dieet werd gepland voor patiënten met overgewicht en obesitas (~ 500-1000 kcal/dag). Bovendien werd patiënten aangeraden om gedurende ten minste 30-40 minuten per dag met een matige snelheid te lopen.

Gegevensverzameling De onderzoeker vulde een vragenlijst in over sociaal-demografische kenmerken, voedingsgewoonten, lichamelijke activiteit en comorbide ziekten. De frequentie van voedselconsumptie van de deelnemers werd geëvalueerd door de frequenties in vier groepen te verdelen: 5-6 keer per dag consumeren, om de andere dag consumeren, 1-2 keer per week consumeren en 1-2 keer per maand consumeren of helemaal nooit. Van elke patiënt werden ook voedselconsumptiegegevens afgenomen. Lichamelijke activiteit werd in twijfel getrokken door de 'International Physical Activity Questionnaire (korte vorm).

Statistische analyse De geschiktheid van de gegevens voor normale verdeling werd geëvalueerd door histogram, q-q-grafieken en Shapiro-Wilk-test. Variantiehomogeniteit werd getest met de Levene-test. Twee groepen onafhankelijke steekproeven t-test en Mann-Whitney U-testen werden gebruikt voor kwantitatieve variabelen. In de kwalitatieve gegevens werden twee herhaalde meetvergelijkingen gebruikt met de McNemar-Bowker-test. De gepaarde t-test en Wilcoxon-testen werden gebruikt in de kwantitatieve gegevens voor twee herhaalde metingen. Spearman-analyse werd gebruikt om de relatie tussen kwantitatieve variabelen te evalueren. Gegevensanalyse werd uitgevoerd door Turcosa Cloud (Turcosa Ltd Co) statistische software. Significantieniveau werd geaccepteerd als p<0,05.

Antropometrische metingen Na het invullen van de vragenlijst zijn er antropometrische metingen gedaan. Lichaamsgewicht: als de patiënt nuchter was, 's ochtends gemeten met dunne kleding. Bij het meten van het lichaamsgewicht werd de persoon gevraagd zijn zware kleding (jassen, jacks, etc.), bezittingen in de zakken (portemonnee, sleutelhanger, telefoon, adresboek etc.) en schoenen uit te doen. Er wordt aandacht besteed aan het plaatsen van de voeten op de balans en het zorgen voor een evenwichtige verdeling van het lichaamsgewicht over beide voeten. De persoon werd gevraagd rechtop te staan ​​en niet te bewegen. De meting is uitgevoerd met een gevoeligheid van 0,1 kg (100 g). Hoogte: De hoogte werd gemeten met een stadiometer terwijl de voeten naast elkaar stonden en het hoofd in het Frankfort-vlak was. Body mass index (BMI): BMI werd berekend door het lichaamsgewicht van de proefpersoon te delen door het kwadraat van zijn/haar lengte. [BMI = lichaamsgewicht (kg)/lengte (m)²]. Middelomtrek: De middelomtrek werd gemeten met een niet-elastische tape die het midden tussen de onderste rib en de crista iliacale top meet. Taille-tot-hoogteverhouding: Het werd berekend door de tailleomtrek (cm) te delen in hoogte (cm). Nekomtrek: De nekomtrek werd gemeten met een niet-elastische plastic band vanaf het midden van de nekhoogte tussen de middelste cervicale wervelkolom en de middelste voorste nek met een gevoeligheid van 0,1 cm. Bij mannen met een adamsappel werd deze net onder de uitstulping gemeten. BIA-metingen: De lichaamssamenstelling van de deelnemers werd bepaald met het Tanita BC-418 MA-apparaat (Tanita Corporation of America, Inc., Arlington Heights, IL). Om nauwkeurige metingen te kunnen doen; metalen sieraden op individuen, sokken, kleding die de meting buitensporig zou beïnvloeden, werden verwijderd en informatie over de leeftijd, lengte, geslacht van de persoon en of ze te maken hadden met reguliere sportactiviteiten, werd in het apparaat ingevoerd. Vervolgens werden de personen met hun hielen op de elektroden van het instrument verwijderd en werd de meting uitgevoerd. Er werd rekening mee gehouden dat deelnemers 24-48 uur voor de meting geen intensieve lichamelijke activiteit verrichtten. Er werd waargenomen dat individuen 24-48 uur voor de meting geen zware lichamelijke activiteit hadden, dat ze ten minste 4 uur vastten, dat er 24 uur daarvoor geen alcohol werd gebruikt en dat ze niet te veel dranken (thee, koffie) consumeerden. de meting (minimaal 4 uur).

Biochemische parameters In de polikliniek Endocrinologie; de patiënten werden door een endocrinoloog gediagnosticeerd met dyslipidemie en hun nuchtere bloedglucose (mg/dl), triglyceriden (mg/dl), totaal cholesterol (mg/dl), HDL-cholesterol (mg/dl), LDL-cholesterol (mg/dl) dL) niveaus werden geëvalueerd. Patiënten werden geselecteerd volgens de inclusiecriteria en er werd bloed afgenomen na ten minste 10-12 uur vasten. Lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL (mg/dl)), groot-LDL (mg/dl), klein-LDL (mg/dl) lipoproteïne met gemiddelde dichtheid (IDL (mg/dl)) (midden A, B, C) waarden . Na centrifugeren werden de bloedmonsters in de vriezer bewaard bij -80°C in de Erciyes University Endocrinology Service tot de analyseperiode. Voor patiënten die aanvankelijk niet werden beoordeeld op insuline (mg/dL), werd wat bloed verzameld en afgeleverd bij de bloedafnameafdeling van de Erciyes University en bestudeerd in het Central Biochemistry Laboratory van de Erciyes University. Nuchtere bloedglucose-, triglyceride-, totaal cholesterol-, HDL-cholesterol- en LDL-cholesterolspiegels werden gemeten met een spectrofotometrische methode met behulp van Roche Diagnostics (Basel, Zwitserland). Insuline werd gemeten volgens de ECLIA-studiemethode met behulp van Roche Diagnostics (Mannheim, Duitsland). LDL-subgroepen werden gemeten in serummonsters met behulp van een Lipoprint-systeem (Quantimetrix Inc., Redondo Beach, CA, VS). Dit systeem scheidt lipoproteïnen in een niet-denaturerende gelgradiënt van polyacrylamide op basis van netto oppervlaktelading en grootte. De kleurstof bindt evenredig met de relatieve hoeveelheid cholesterol in elk lipoproteïne. Na de elektroforese werden densitometrische analyses en proportionele concentraties van lipoproteïneklassen en -subklassen berekend op de Lipoware-software. In dit systeem komen VLDL, IDL overeen met 3 middenbanden (midden A, B, C) en 7 LDL-subgroepen: LDL-1 tot -2 (groot, drijvend, patroon A); LDL-3 tot -7 (klein, dicht; patroon B). Het systeem geeft ook de gemiddelde LDL-deeltjesgrootte. Type A als de deeltjesgrootte ≥268 was, gemiddeld niveau als de deeltjesgrootte 265-268 was, type B als de deeltjesgrootte ≤265 was.