Účinek dietní intervence s nízkým obsahem tuku a cholesterolu na podskupiny LDL u tureckých pacientů s dyslipidemií

Studie byla provedena od ledna 2018 do července 2019 v Erciyes University Health Application and Research Center. Tato studie byla plánována jako klinická studie léčby a bylo do ní zařazeno 47 pacientů. Všichni účastníci dostali písemný souhlas. Studie byla vyhodnocena jako eticky vhodná Etickou komisí klinického výzkumu Lékařské fakulty Erciyes University.

Na začátku byla pro účastníky naplánována nízkotučná (<30 % celkové energie) a nízkocholesterolová (<200 mg/den) dieta podle pohlaví, životního stylu, pracovních podmínek, výživových návyků, BMI, doprovodných nemocí a rizikových stavů. Pacienti byli voláni na měsíční kontroly a sledováni po dobu celkem 12 týdnů. Když byli pacienti přijati v prvním a druhém měsíci, byla provedena měření analyzátorem tělesné impedance (BIA) a bylo kontrolováno dodržování diety. V případě potřeby byla energetická náročnost pacientů přepočítána a jejich diety byly obnoveny a pokud měli pacienti nějaké dotazy k dietě, byly zodpovězeny. Pacientům byly odebírány vzorky krve na začátku a po 12 týdnech a byly hodnoceny účinky nízkotučné a nízkocholesterolové diety na biochemická a antropometrická měření. Energeticky omezená dieta byla naplánována pro pacienty s nadváhou a obezitou (~ 500-1000 kcal/den). Kromě toho bylo pacientům doporučeno chodit přiměřenou rychlostí alespoň 30-40 minut denně.

Sběr dat Výzkumník vyplnil dotazník zahrnující sociodemografické charakteristiky, výživové návyky, stav fyzické aktivity a komorbidní onemocnění. Frekvence konzumace jídla u účastníků byla hodnocena rozdělením frekvencí do čtyř skupin jako konzumující 5-6x denně, konzumující obden, konzumující 1-2x týdně a konzumující 1-2x měsíčně nebo vůbec. Od každého pacienta byly také pořízeny záznamy o spotřebě potravy. Fyzická aktivita byla zpochybněna „International Physical Activity Questionnaire“ (zkrácená forma).

Statistická analýza Vhodnost dat pro normální rozdělení byla hodnocena histogramem, q-q grafy a Shapiro-Wilkovým testem. Homogenita rozptylu byla testována pomocí testu Levene. Pro kvantitativní proměnné byly použity dva nezávislé vzorky t-test a Mann-Whitney U-test. V kvalitativních datech byla použita dvě opakovaná srovnání měření pomocí McNemar-Bowkerova testu. V kvantitativních datech pro dvě opakovaná měření byly použity párový t-test a Wilcoxonův test. K vyhodnocení vztahu mezi kvantitativními proměnnými byla použita Spearmanova analýza. Analýza dat byla provedena statistickým softwarem Turcosa Cloud (Turcosa Ltd Co). Hladina významnosti byla přijata jako p<0,05.

Antropometrická měření Po vyplnění dotazníku byla provedena antropometrická měření. Tělesná hmotnost: Když byl pacient ráno nalačno, měřeno v tenkém oblečení. Při měření tělesné hmotnosti byl jednotlivec vyzván, aby si sundal těžké oblečení (kabáty, bundy atd.), věci v kapsách (peněženka, klíčenka, telefon, adresář atd.) a boty. Pozornost je věnována umístění chodidel na rovnováhu a zajištění vyváženého rozložení tělesné hmotnosti na obě chodidla. Jednotlivec byl požádán, aby stál vzpřímeně a bez pohybu. Měření bylo provedeno s citlivostí 0,1 kg (100 g). Výška: Výška byla měřena stadiometrem, zatímco nohy byly vedle sebe a hlava byla ve Frankfortské rovině. Index tělesné hmotnosti (BMI): BMI byl vypočten vydělením tělesné hmotnosti subjektu druhou mocninou jeho/její výšky. [BMI = tělesná hmotnost (kg)/výška (m)²]. Obvod pasu: Obvod pasu byl měřen neelastickou páskou měřící střed mezi spodním žebrem a hřebenem kyčelní kosti. Poměr pasu k výšce: Byl vypočítán rozdělením obvodu pasu (cm) na výšku (cm). Obvod krku: Obvod krku byl měřen neelastickým plastovým páskem od poloviny výšky krku mezi střední krční páteří a středním předním krkem s citlivostí 0,1 cm. U mužů s Adamovým jablkem byla naměřena těsně pod výčnělkem. BIA měření: Tělesné složení účastníků bylo stanoveno přístrojem Tanita BC-418 MA (Tanita Corporation of America, Inc., Arlington Heights, IL). Aby bylo možné provádět přesná měření; byly odstraněny kovové šperky na jednotlivcích, ponožky, oděvy, které budou nadměrně ovlivňovat měření, a do přístroje byly vloženy informace o věku, výšce, pohlaví a zda se věnuje pravidelným sportovním aktivitám. Poté byli jednotlivci vyjmuti z přístroje s patami na elektrodách a bylo provedeno měření. Bylo vzato v úvahu, že účastníci neprováděli intenzivní fyzickou aktivitu 24-48 hodin před měřením. Bylo pozorováno, že jedinci 24-48 hodin před měřením nevykazovali těžkou fyzickou aktivitu, byli alespoň 4 hodiny nalačno, 24 hodin předtím neužívali alkohol a před měřením nekonzumovali příliš mnoho nápojů (čaj, káva). měření (alespoň 4 hodiny).

Biochemické parametry v endokrinologické poliklinice; u pacientů byla endokrinologem diagnostikována dyslipidémie a jejich hladina glukózy v krvi nalačno (mg/dl), triglyceridy (mg/dL), celkový cholesterol (mg/dl), HDL-cholesterol (mg/dl), LDL-cholesterol (mg/ byly vyhodnoceny hladiny dL). Pacienti byli vybráni podle kritérií pro zařazení a krev jim byla odebrána po lačnění po dobu alespoň 10-12 hodin. Hodnoty lipoproteinu s velmi nízkou hustotou (VLDL (mg/dL)), velkým LDL (mg/dl), malým LDL (mg/dL), lipoproteinem se střední hustotou (IDL (mg/dL)) (střední A, B, C) . Po centrifugaci byly vzorky krve uchovávány v mrazáku při -80 °C v Erciyes University Endocrinology Service až do doby analýzy. U pacientů, kteří nebyli původně hodnoceni na inzulin (mg/dl), byla část krve odebrána a dodána na oddělení odběru krve Erciyes University a studována v Centrální biochemické laboratoři Erciyes University. Hladiny glukózy v krvi, triglyceridů, celkového cholesterolu, HDL-cholesterolu a LDL-cholesterolu nalačno byly měřeny spektrofotometrickou metodou za použití Roche Diagnostics (Basilej, Švýcarsko). Inzulin byl měřen metodou studie ECLIA pomocí Roche Diagnostics (Mannheim, Německo). LDL podskupiny byly měřeny ve vzorcích séra za použití systému Lipoprint (Quantimetrix Inc., Redondo Beach, CA, USA). Tento systém odděluje lipoproteiny v nedenaturujícím gelovém gradientu polyakrylamidu na základě čistého povrchového náboje a velikosti. Barvivo se váže úměrně k relativnímu množství cholesterolu v každém lipoproteinu. Po elektroforéze byly na softwaru Lipoware vypočteny denzitometrické analýzy a proporcionální koncentrace lipoproteinových tříd a podtříd. V tomto systému VLDL, IDL odpovídající 3 středním pásmům (Mid A, B, C) a 7 LDL podskupinám: LDL-1 až -2 (velké, bouyant, vzor A); LDL-3 až -7 (malé, husté; vzor B). Systém také udává průměrnou velikost částic LDL. Typ A, pokud velikost částic byla ≥268Â, střední úroveň, pokud velikost částic byla 265-268Â, typ B, pokud velikost částic byla ≤265Â.