Wpływ interwencji dietetycznej niskotłuszczowej i niskocholesterolowej na podgrupy LDL u tureckich pacjentów z dyslipidemią

Badanie przeprowadzono w okresie od stycznia 2018 r. do lipca 2019 r. w Erciyes University Health Application and Research Center. Badanie to zaplanowano jako próbę kliniczną dotyczącą leczenia i włączono do niego 47 pacjentów. Wszyscy uczestnicy otrzymali pisemną zgodę. Badanie zostało ocenione jako etycznie właściwe przez Komisję ds. Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Erciyes na Wydziale Lekarskim.

Dietę niskotłuszczową (<30% całkowitej energii) i niskocholesterolową (<200 mg/dobę) zaplanowano dla uczestników na początku badania w zależności od płci, stylu życia, warunków pracy, nawyków żywieniowych, BMI, współistniejących choroby i warunki ryzyka. Pacjentów wzywano na comiesięczne kontrole i obserwowano łącznie przez 12 tygodni. Gdy pacjenci przyjmowani byli w pierwszym i drugim miesiącu, wykonywano pomiary analizatorem impedancji ciała (BIA) i kontrolowano przestrzeganie diety. W razie potrzeby przeliczano zapotrzebowanie energetyczne pacjentów i odnawiano ich diety, a jeśli pacjenci mieli pytania dotyczące diety, otrzymywali odpowiedzi. Próbki krwi pobrano od pacjentów na początku badania i po 12 tygodniach, a następnie oceniono wpływ diety niskotłuszczowej i niskocholesterolowej na pomiary biochemiczne i antropometryczne. Diety niskoenergetyczne zostały zaplanowane dla pacjentów z nadwagą i otyłością (~500-1000 kcal/dzień). Ponadto pacjentom zalecono chodzenie z umiarkowaną prędkością przez co najmniej 30-40 minut dziennie.

Gromadzenie danych Badacz wypełnił kwestionariusz zawierający charakterystykę społeczno-demograficzną, nawyki żywieniowe, aktywność fizyczną oraz choroby współistniejące. Częstotliwość spożywania pokarmu przez uczestników oceniono, dzieląc częstotliwości na cztery grupy: spożywanie 5-6 razy dziennie, spożywanie co drugi dzień, spożywanie 1-2 razy w tygodniu i spożywanie 1-2 razy w miesiącu lub w ogóle. Od każdego pacjenta pobrano również zapisy dotyczące spożycia żywności. Aktywność fizyczna została zakwestionowana przez „Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (formularz skrócony).

Analiza statystyczna Przydatność danych do rozkładu normalnego oceniono za pomocą histogramu, wykresów q-q i testu Shapiro-Wilka. Jednorodność wariancji zbadano testem Levene'a. Dla zmiennych ilościowych zastosowano test t dla dwóch niezależnych próbek i testy U Manna-Whitneya. W danych jakościowych zastosowano dwa powtórzone porównania pomiarów testem McNemara-Bowkera. Sparowany test t i testy Wilcoxona zastosowano w danych ilościowych dla dwóch powtarzanych pomiarów. Do oceny związku między zmiennymi ilościowymi wykorzystano analizę Spearmana. Analizę danych przeprowadzono za pomocą oprogramowania statystycznego Turcosa Cloud (Turcosa Ltd Co). Poziom istotności przyjęto jako p<0,05.

Pomiary antropometryczne Po wypełnieniu kwestionariusza wykonano pomiary antropometryczne. Masa ciała: Gdy pacjent był na czczo, rano mierzono w cienkim ubraniu. Podczas pomiaru masy ciała badany był proszony o zdjęcie ciężkiego ubrania (płaszcza, kurtki itp.), rzeczy znajdujących się w kieszeniach (portfel, breloczek, telefon, książka adresowa itp.) oraz butów. Zwraca się uwagę na umieszczenie stóp na wadze i zapewnienie równomiernego rozłożenia ciężaru ciała na obie stopy. Osoba została poproszona o stanie prosto i bez ruchu. Pomiar wykonano z czułością 0,1 kg (100 g). Wzrost: Wzrost mierzono za pomocą stadiometru, gdy stopy były ustawione obok siebie, a głowa znajdowała się w płaszczyźnie frankfurckiej. Wskaźnik masy ciała (BMI): BMI obliczono dzieląc masę ciała osobnika przez jego/jej wzrost do kwadratu. [BMI = Masa ciała (kg)/wzrost (m)²]. Obwód talii: Obwód talii mierzono nieelastyczną taśmą mierzącą środek między dolnym żebrem a grzebieniem kości biodrowej. Stosunek talii do wzrostu: Obliczono go dzieląc obwód talii (cm) na wzrost (cm). Obwód szyi: Obwód szyi mierzono za pomocą nieelastycznej opaski z tworzywa sztucznego od środka wysokości szyi między środkowym odcinkiem kręgosłupa szyjnego a środkową przednią częścią szyi z czułością 0,1 cm. U mężczyzn z jabłkiem Adama mierzono je tuż pod wypukłością. Pomiary BIA: Skład ciała uczestników określono za pomocą urządzenia Tanita BC-418 MA (Tanita Corporation of America, Inc., Arlington Heights, IL). W celu wykonania dokładnych pomiarów; usunięto z osób metalową biżuterię, skarpetki, ubrania, które będą nadmiernie wpływać na pomiar, a do urządzenia wprowadzono informacje o wieku, wzroście, płci oraz czy uprawia regularnie sport. Następnie osobniki wyjmowano z instrumentu z piętami na elektrodach i dokonywano pomiaru. Wzięto pod uwagę, że uczestnicy nie wykonywali intensywnej aktywności fizycznej na 24-48 godzin przed pomiarem. Zaobserwowano, że osoby nie wykonywały dużej aktywności fizycznej 24-48 godzin przed pomiarem, były na czczo przez co najmniej 4 godziny, nie spożywały alkoholu przez 24 godziny przed pomiarem, nie spożywały zbyt dużej ilości napojów (herbaty, kawy) przed pomiarem. pomiaru (co najmniej 4 godziny).

Parametry biochemiczne W Poradni Endokrynologicznej; u pacjentów zdiagnozowano dyslipidemię przez endokrynologa oraz glikemię na czczo (mg/dl), trójglicerydy (mg/dl), cholesterol całkowity (mg/dl), cholesterol HDL (mg/dl), cholesterol LDL (mg/dl) dL) oceniano poziomy. Pacjentów wybierano zgodnie z kryteriami włączenia, a krew pobierano po poszczeniu przez co najmniej 10-12 godzin. Lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL (mg/dl)), duże LDL (mg/dl), małe LDL (mg/dl) lipoproteiny o średniej gęstości (IDL (mg/dl)) (średnie wartości A, B, C) . Po odwirowaniu próbki krwi przechowywano w zamrażarce w -80°C w Erciyes University Endocrinology Service do czasu analizy. W przypadku pacjentów, u których początkowo nie oceniono stężenia insuliny (mg/dl), pobrano trochę krwi i dostarczono ją do Działu Pobierania Krwi Uniwersytetu Erciyes i zbadano w Centralnym Laboratorium Biochemicznym Uniwersytetu Erciyes. Poziom glukozy we krwi, trójglicerydów, cholesterolu całkowitego, cholesterolu HDL i cholesterolu LDL na czczo mierzono metodą spektrofotometryczną przy użyciu firmy Roche Diagnostics (Bazylea, Szwajcaria). Insulinę mierzono metodą badania ECLIA przy użyciu Roche Diagnostics (Mannheim, Niemcy). Podgrupy LDL mierzono w próbkach surowicy przy użyciu Lipoprint System (Quantimetrix Inc., Redondo Beach, CA, USA). Ten system oddziela lipoproteiny w niedenaturującym gradiencie żelowym poliakryloamidu w oparciu o ładunek powierzchniowy i rozmiar netto. Barwnik wiąże się proporcjonalnie do względnej ilości cholesterolu w każdej lipoproteinie. Po elektroforezie przeprowadzono analizy densytometryczne i obliczono proporcjonalne stężenia klas i podklas lipoprotein w oprogramowaniu Lipoware. W tym systemie VLDL, IDL odpowiada 3 pasmom środkowym (środkowe A, B, C) i 7 podgrupom LDL: LDL-1 do -2 (duże, sprężyste, wzór A); LDL-3 do -7 (mały, gęsty; wzór B). System podaje również średnią wielkość cząstek LDL. Typ A, jeśli wielkość cząstek wynosiła ≥268, średni poziom, jeśli wielkość cząstek wynosiła 265-268, typ B, jeśli wielkość cząstek wynosiła ≤265.