O efeito da intervenção dietética com baixo teor de gordura e baixo colesterol em subgrupos de LDL em pacientes dislipidêmicos turcos

O estudo foi realizado entre janeiro de 2018 e julho de 2019 no Centro de Pesquisa e Aplicação de Saúde da Universidade Erciyes. Este estudo foi planejado como um ensaio clínico para tratamento e 47 pacientes foram incluídos. Todos os participantes receberam consentimento por escrito. O estudo foi avaliado como eticamente apropriado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade Erciyes.

Uma dieta com baixo teor de gordura (<30% da energia total) e baixo colesterol (<200 mg/dia) foi planejada para os participantes na linha de base, de acordo com o sexo, estilo de vida, condições de trabalho, hábitos nutricionais, IMC, concomitante doenças e condições de risco. Os pacientes foram chamados para controles mensais e acompanhados por um total de 12 semanas. Quando os pacientes internados no primeiro e segundo meses, as medidas do Body Impedance Analyzer (BIA) foram realizadas e a adesão à dieta foi controlada. Se necessário, as necessidades energéticas dos pacientes eram recalculadas e suas dietas renovadas e, caso os pacientes tivessem alguma dúvida sobre a dieta, elas eram esclarecidas. Amostras de sangue foram coletadas dos pacientes no início e após 12 semanas e os efeitos de uma dieta com baixo teor de gordura e baixo colesterol nas medidas bioquímicas e antropométricas foram avaliados. Dietas com restrição energética foram planejadas para pacientes com sobrepeso e obesidade (~ 500-1000 kcal/dia). Além disso, os pacientes foram recomendados a caminhar em velocidade moderada por pelo menos 30-40 minutos por dia.

Coleta de Dados Um questionário contendo características sociodemográficas, hábitos nutricionais, estado de atividade física e comorbidades foi preenchido pelo pesquisador. A frequência de consumo alimentar dos participantes foi avaliada dividindo as frequências em quatro grupos como consumir 5-6 vezes ao dia, consumir em dias alternados, consumir 1-2 vezes por semana e consumir 1-2 vezes por mês ou nunca. Registros de consumo alimentar também foram obtidos de cada paciente. A atividade física foi questionada pelo 'International Physical Activity Questionnaire (short form).

Análise estatística A adequação dos dados para distribuição normal foi avaliada por histograma, gráficos q-q e teste de Shapiro-Wilk. A homogeneidade da variância foi testada com o teste de Levene. O teste t de amostras independentes de dois grupos e o teste U de Mann-Whitney foram usados ​​para variáveis ​​quantitativas. Nos dados qualitativos, duas comparações de medidas repetidas foram usadas com o teste de McNemar-Bowker. Os testes t pareado e Wilcoxon foram usados ​​nos dados quantitativos para duas medidas repetidas. A análise de Spearman foi utilizada para avaliar a relação entre as variáveis ​​quantitativas. A análise dos dados foi realizada pelo software estatístico Turcosa Cloud (Turcosa Ltd Co). O nível de significância foi aceito como p<0,05.

Medidas antropométricas Após o preenchimento do questionário, foram realizadas as medidas antropométricas. Peso corporal: Quando o paciente estava em jejum pela manhã medido com roupas finas. Durante a aferição do peso corporal, foi solicitado ao indivíduo que retirasse as roupas pesadas (casacos, jaquetas, etc.), pertences nos bolsos (carteira, chaveiro, telefone, agenda etc.) e sapatos. É dada atenção para colocar os pés na balança e para garantir uma distribuição equilibrada do peso corporal nos dois pés. O indivíduo foi solicitado a ficar em pé e sem se mover. A medição foi feita com uma sensibilidade de 0,1 kg (100 g). Altura: A altura foi medida com um estadiômetro enquanto os pés estavam lado a lado e a cabeça estava no plano de Frankfort. Índice de massa corporal (IMC): O IMC foi calculado dividindo o peso corporal do sujeito pelo quadrado de sua altura. [IMC = Peso corporal (kg)/altura (m)²]. Circunferência da cintura: A circunferência da cintura foi medida com uma fita inelástica medindo o ponto médio entre a costela inferior e a crista ilíaca. Relação cintura/estatura: foi calculada pela divisão da circunferência da cintura (cm) pela altura (cm). Circunferência do pescoço: A circunferência do pescoço foi medida com uma faixa plástica não elástica do meio da altura do pescoço entre a coluna cervical média e o pescoço médio anterior com uma sensibilidade de 0,1 cm. Nos homens com pomo de Adão, foi medido logo abaixo da saliência. Medidas BIA: A composição corporal dos participantes foi determinada com o dispositivo Tanita BC-418 MA (Tanita Corporation of America, Inc., Arlington Heights, IL). A fim de fazer medições precisas; jóias de metal em indivíduos, meias, roupas que afetariam excessivamente a medição foram removidas e informações sobre a idade, altura, sexo da pessoa e se ela pratica atividades esportivas regulares foram inseridas no dispositivo. Em seguida, os indivíduos foram retirados do instrumento com os calcanhares nos eletrodos e a medida foi realizada. Foi levado em consideração que os participantes não realizaram atividade física intensiva 24-48 horas antes da medição. Observou-se que os indivíduos não praticaram atividade física pesada 24-48 horas antes da medição, estiveram em jejum de pelo menos 4 horas, não fizeram uso de álcool 24 horas antes e não consumiram bebidas em excesso (chá, café) antes a medição (pelo menos 4 horas).

Parâmetros bioquímicos Na Policlínica de Endocrinologia; os pacientes foram diagnosticados com dislipidemia por um endocrinologista e sua glicemia de jejum (mg/dL), triglicerídeos (mg/dL), colesterol total (mg/dL), HDL-colesterol (mg/dL), LDL-colesterol (mg/dL) dL) foram avaliados. Os pacientes foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e o sangue foi coletado após jejum de pelo menos 10-12 horas. Valores de lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL (mg/dL)), LDL-grande (mg/dL), LDL-pequeno (mg/dL) lipoproteína de densidade média (IDL (mg/dL)) (A, B, C) . Após a centrifugação, as amostras de sangue foram mantidas no freezer a -80°C no Serviço de Endocrinologia da Universidade Erciyes até o período de análise. Para os pacientes que inicialmente não foram avaliados quanto à insulina (mg/dL), um pouco de sangue foi coletado e entregue ao Departamento de Coleta de Sangue da Universidade de Erciyes e estudado no Laboratório Central de Bioquímica da Universidade de Erciyes. Os níveis de glicemia de jejum, triglicerídeos, colesterol total, colesterol HDL e colesterol LDL foram medidos pelo método espectrofotométrico usando Roche Diagnostics (Basel, Suíça). A insulina foi medida pelo método de estudo ECLIA usando o Roche Diagnostics (Mannheim, Alemanha). Os subgrupos de LDL foram medidos em amostras de soro usando um sistema Lipoprint (Quantimetrix Inc., Redondo Beach, CA, EUA). Este sistema separa as lipoproteínas em um gradiente de gel não desnaturante de poliacrilamida com base na carga e tamanho da superfície líquida. O corante se liga proporcionalmente à quantidade relativa de colesterol em cada lipoproteína. Após a eletroforese, as análises densitométricas e as concentrações proporcionais das classes e subclasses de lipoproteínas foram calculadas no software Lipoware. Neste sistema, VLDL, IDL correspondem a 3 bandas médias (Mid A, B, C) e 7 subgrupos de LDL: LDL-1 a -2 (grande, flutuante, padrão A); LDL-3 a -7 (pequeno, denso; padrão B). O sistema também fornece o tamanho médio de partícula de LDL. Tipo A se o tamanho da partícula for ≥268Â, nível médio se o tamanho da partícula for 265-268Â, tipo B se o tamanho da partícula for ≤265Â.