Влияние диеты с низким содержанием жиров и холестерина на подгруппы ЛПНП у турецких пациентов с дислипидемией

Исследование проводилось в период с января 2018 года по июль 2019 года в Центре медицинских приложений и исследований Университета Эрджиес. Это исследование было запланировано как клиническое испытание для лечения, и в него было включено 47 пациентов. Все участники получили письменное согласие. Комитет по этике клинических исследований медицинского факультета Университета Эрджиес оценил исследование как этически приемлемое.

Исходно для участников была запланирована диета с низким содержанием жиров (<30% от общей энергии) и низким содержанием холестерина (<200 мг/день) в зависимости от пола, образа жизни, условий труда, пищевых привычек, ИМТ, сопутствующих заболеваний. заболевания и состояния риска. Пациентов вызывали на ежемесячный контроль и наблюдали в общей сложности в течение 12 недель. Когда пациенты поступали в первый и второй месяцы, проводились измерения с помощью анализатора импеданса тела (BIA) и контролировалось соблюдение диеты. При необходимости пересчитывались энергетические потребности пациентов и обновлялись их диеты, а если у пациентов возникали вопросы по диете, на них давались ответы. Образцы крови были взяты у пациентов в начале исследования и через 12 недель, и было оценено влияние диеты с низким содержанием жиров и холестерина на биохимические и антропометрические показатели. Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением планировалась диета с ограничением калорийности (~ 500-1000 ккал/сут). Кроме того, больным рекомендовали ходить с умеренной скоростью не менее 30-40 мин в день.

Сбор данных Исследователь заполнил анкету, включающую социально-демографические характеристики, пищевые привычки, статус физической активности и сопутствующие заболевания. Частота потребления пищи участниками оценивалась путем разделения частот на четыре группы: 5–6 раз в день, через день, 1–2 раза в неделю, 1–2 раза в месяц или вообще никогда. У каждого пациента также были взяты записи о потреблении пищи. Физическая активность оценивалась с помощью «Международного вопросника физической активности» (краткая форма).

Статистический анализ Пригодность данных для нормального распределения оценивали по гистограмме, графикам q-q и критерию Шапиро-Уилка. Однородность дисперсии проверяли с помощью теста Левена. Две группы независимых выборок t-критерий и U-критерий Манна-Уитни были использованы для количественных переменных. В качественных данных использовались два повторных сравнения измерений с критерием Макнемара-Боукера. Парный критерий Стьюдента и критерий Уилкоксона были использованы в количественных данных для двух повторных измерений. Анализ Спирмена был использован для оценки взаимосвязи между количественными переменными. Анализ данных был выполнен с помощью статистического программного обеспечения Turcosa Cloud (Turcosa Ltd Co). Уровень значимости был принят за p<0,05.

Антропометрические измерения После заполнения анкеты были проведены антропометрические измерения. Масса тела: Натощак утром измеряли в тонкой одежде. При измерении массы тела человека просили снять тяжелую одежду (пальто, куртку и т. д.), вещи в карманах (кошелек, связку ключей, телефон, записную книжку и т. д.) и обувь. Внимание уделяется размещению стоп на балансе и обеспечению сбалансированного распределения веса тела на две стопы. Индивидуума просили встать прямо и не двигаться. Измерение производилось с чувствительностью 0,1 кг (100 г). Рост: Рост измеряли ростомером, когда ноги были поставлены бок о бок, а голова находилась во франкфуртской плоскости. Индекс массы тела (ИМТ): ИМТ рассчитывали путем деления массы тела субъекта на квадрат его/ее роста. [ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)²]. Окружность талии: Окружность талии измеряли неэластичной лентой посередине между нижним ребром и гребнем гребня подвздошной кости. Отношение талии к росту: рассчитывалось путем деления окружности талии (см) на рост (см). Окружность шеи: окружность шеи измеряли с помощью неэластичной пластиковой ленты от середины высоты шеи между средним шейным отделом позвоночника и средней передней частью шеи с чувствительностью 0,1 см. У мужчин с адамовым яблоком его измеряли чуть ниже выступа. Измерения BIA: Состав тела участников определяли с помощью устройства Tanita BC-418 MA (Tanita Corporation of America, Inc., Арлингтон-Хайтс, Иллинойс). Для того, чтобы сделать точные измерения; металлические украшения на людях, носки, одежда, которые будут чрезмерно влиять на измерение, были удалены, и в устройство была введена информация о возрасте, росте, поле человека и о том, занимаются ли они регулярными занятиями спортом. Затем особей снимали с прибора, ставя пятки на электроды, и производили измерение. Учитывалось, что участники не выполняли интенсивных физических нагрузок за 24-48 часов до измерения. Отмечено, что за 24-48 часов до измерения у лиц не было тяжелой физической активности, они голодали не менее 4 часов, не употребляли алкоголь за 24 часа и не употребляли слишком много напитков (чай, кофе) перед измерением. измерения (не менее 4 часов).

Биохимические показатели В Эндокринологической поликлинике; пациенты были диагностированы эндокринологом с дислипидемией и их глюкоза крови натощак (мг/дл), триглицериды (мг/дл), общий холестерин (мг/дл), ЛПВП-холестерин (мг/дл), ЛПНП-холестерин (мг/дл) дл) оценивались уровни. Пациенты были отобраны в соответствии с критериями включения, и кровь была взята после голодания в течение не менее 10-12 часов. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП (мг/дл)), большие ЛПНП (мг/дл), малые ЛПНП (мг/дл) липопротеины средней плотности (ЛПНП (мг/дл)) (средние значения A, B, C) . После центрифугирования образцы крови хранились в морозильной камере при -80°C в эндокринологической службе Университета Эрджиес до периода анализа. У пациентов, у которых первоначально не оценивали уровень инсулина (мг/дл), некоторое количество крови было собрано и доставлено в отдел сбора крови Университета Эрджиес, где они были исследованы в Центральной биохимической лаборатории Университета Эрджиес. Уровень глюкозы в крови натощак, триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП измеряли спектрофотометрическим методом с помощью Roche Diagnostics (Базель, Швейцария). Инсулин измеряли методом исследования ECLIA с помощью Roche Diagnostics (Мангейм, Германия). Подгруппы ЛПНП измеряли в образцах сыворотки с использованием системы Lipoprint (Quantimetrix Inc., Редондо-Бич, Калифорния, США). Эта система разделяет липопротеины в неденатурирующем гелевом градиенте полиакриламида на основе суммарного поверхностного заряда и размера. Краситель связывается пропорционально относительному количеству холестерина в каждом липопротеине. После электрофореза с помощью программного обеспечения Lipoware были рассчитаны денситометрические анализы и пропорциональные концентрации классов и подклассов липопротеинов. В этой системе VLDL, IDL соответствуют 3 средним полосам (Mid A, B, C) и 7 подгруппам LDL: LDL-1 до -2 (крупные, плавучие, образец A); ЛПНП от 3 до -7 (маленькие, плотные; форма В). Система также дает средний размер частиц ЛПНП. Тип А, если размер частиц ≥268 Â, средний уровень, если размер частиц 265-268 Â, тип B, если размер частиц ≤265 Â.