Voorschriften voor intervaltraining met hoge intensiteit om het risico op complicaties in verband met diabetes type 2 te verminderen: de rol van intervallengte op klinische voordelen en op fysiologische mechanismen

De prevalentie van diabetes type 2 (T2D) is de afgelopen decennia gestaag gestegen en de complicaties ervan, waaronder hart- en vaatziekten (HVZ), vormen een groot probleem voor de volksgezondheid. Insulineresistentie, een belangrijk onderdeel van T2D, wordt in verband gebracht met vasculaire disfuncties, wat direct bijdraagt ​​aan de pathogenese van HVZ, zoals atherosclerose, en hypertensie, vooral bij ouderen. Er wordt ook gesuggereerd dat glucosevariabiliteit, gemeten met continue glucosemonitors (CGM), een onafhankelijke risicofactor is voor HVZ bij T2D-individuen, waardoor ze worden blootgesteld aan een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. Bovendien lopen vrouwen met T2D, deels vanwege ontregeling van het immuunsysteem, een verhoogd risico op het ontwikkelen van HVZ in vergelijking met mannen. Het ontstekingsprofiel van monocyten verandert inderdaad tijdens het verouderingsproces en bij vrouwen met T2D. Dit veroorzaakt op zijn beurt vasculaire disfunctie die gepaard gaat met een protrombotische toestand, en verergert atherosclerose en arteriële verstijving.

Om het risico op hart- en vaatziekten te verlagen en een adequate glykemische controle te behouden, raadt Diabetes Canada aerobe training van intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) aan. Deze aanbeveling is echter uitsluitend gebaseerd op de verbetering van de cardiorespiratoire conditie bij personen met diabetes type 2 (bewijsniveau: graad B, niveau 2). Bovendien gebruiken de meeste van deze onderzoeken oefenprotocollen met ergocycles, die de ecologische validiteit beperken, aangezien ouderen de voorkeur geven aan lopen. Het is echter essentieel om de impact van verschillende loop-HIIT-protocollen op klinische doelen zoals arteriële druk, glykemische variabiliteit/controle met behulp van ambulante bloeddrukmeters (ABPM) en CGM te evalueren.

De voorlopige gegevens die in ons laboratorium zijn verzameld, tonen aan dat een HIIIT-programma met een laag volume (6 × 1 min) onvoldoende is om de glykemische controle/variabiliteit en ambulante bloeddruk gedurende 24 uur te verbeteren bij oudere diabetische vrouwen, ondanks het verminderen van inflammatoire genexpressie in monocyten. Interessant is dat pro-inflammatoire monocyten in verband worden gebracht met hyperglykemie en een cruciale rol spelen in het atherosclerotische proces, terwijl ze ook worden geassocieerd met arteriële verstijving bij personen met nierfalen, een veel voorkomende T2D-complicatie.

Deze resultaten roepen verschillende vragen op, waaronder de rol die de lengte van HIIT-intervallen speelt bij klinische doelen. Hoewel onze voorlopige resultaten geen invloed hadden op de ambulante bloeddruk gedurende 24 uur met kortere intervallen (6 × 1 min), toonden andere onderzoeken een verlaging van deze parameter aan met langere intervallen (4 x 4 min). Daarom is de leidende hypothese van deze studie dat langere intervallen met hoge intensiteit (Wisløff-protocol: 4 x 4 min) de ambulante bloeddruk gedurende 24 uur in grotere mate zal verlagen dan kortere intervallen (10 x 1 min). Verminderde schuifspanning veroorzaakt door kortere intervallen zou inderdaad de cellulaire en moleculaire reacties op trainingsaanvallen kunnen dempen, waardoor de effecten op arteriële stijfheid en bloeddruk in de uren na inspanning worden beperkt. Bovendien garanderen veranderingen in genexpressie geen veranderingen op eiwitniveau, en eiwitten zijn de echte effectoren van cellulaire respons. Daarom zal proteomics nuttig zijn om de respons van monocyten op verschillende HIIT-protocollen en mogelijk de klinische voordelen van deze trainingsmethode beter te begrijpen. Langere intervallen zouden inderdaad grotere variaties in het proteoom van de monocyten kunnen veroorzaken, wat een ontstekingsremmend fenotype bevordert, en die veranderingen zouden in verband kunnen worden gebracht met verminderde arteriële stijfheid en bloeddruk.

Het primaire doel van deze studie is daarom het vergelijken van het effect van twee loopband HIIT-modaliteiten (4x4 min vs. 10x1 min) op arteriële stijfheid, ambulante bloeddruk gedurende 24 uur en op glycemische variabiliteit bij oudere vrouwen met T2D. Het secundaire doel is om de proteomische veranderingen in monocyten geïnduceerd door de twee HIIT-modaliteiten te beoordelen en deze te correleren met veranderingen in klinische parameters.