Prescrizioni di Interval Training ad alta intensità per ridurre il rischio di complicanze legate al diabete di tipo 2: il ruolo della durata dell'intervallo sui benefici clinici e sui meccanismi fisiologici

La prevalenza del diabete di tipo 2 (T2D) è in costante aumento negli ultimi decenni e le sue complicanze, comprese le malattie cardiovascolari (CVD), sono una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica. L'insulino-resistenza, una componente importante del T2D, è associata a disfunzioni vascolari, che contribuiscono direttamente alla patogenesi della CVD, come l'aterosclerosi e l'ipertensione, in particolare negli anziani. Si suggerisce inoltre che la variabilità del glucosio, misurata con monitor continui del glucosio (CGM), sia un fattore di rischio indipendente di CVD negli individui con T2D, esponendoli a un aumentato rischio di morte prematura. Inoltre, in parte a causa della disregolazione immunitaria, le donne con T2D hanno un rischio maggiore di sviluppare CVD rispetto ai maschi. Infatti, il profilo infiammatorio dei monociti è alterato durante il processo di invecchiamento e nelle donne con T2D. Questo, a sua volta, provoca disfunzione vascolare che è associata a uno stato protrombotico e aggrava l'aterosclerosi e l'irrigidimento arterioso.

Per ridurre il rischio di CVD e mantenere un adeguato controllo glicemico, Diabetes Canada raccomanda l'esercizio aerobico di allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT). Tuttavia, questa raccomandazione si basa esclusivamente sul miglioramento della forma cardiorespiratoria nei soggetti con diabete di tipo 2 (livello di evidenza: grado B, livello 2). Inoltre, la maggior parte di questi studi utilizza protocolli di esercizio con ergocicli, che ne limitano la validità ecologica considerando che la popolazione anziana preferisce camminare. Tuttavia, è essenziale valutare l'impatto dei diversi protocolli HIIT del cammino su obiettivi clinici come pressione arteriosa, variabilità/controllo glicemico utilizzando monitor ambulatoriali della pressione arteriosa (ABPM) e CGM.

I dati preliminari raccolti nel nostro laboratorio mostrano che un programma HIIIT a basso volume (6 × 1 min) è insufficiente per migliorare il controllo/variabilità glicemica e la pressione arteriosa ambulatoriale nelle 24 ore nelle donne diabetiche anziane, nonostante la riduzione dell'espressione del gene infiammatorio nei monociti. È interessante notare che i monociti pro-infiammatori sono collegati all'iperglicemia e svolgono un ruolo cruciale nel processo aterosclerotico, pur essendo associati all'irrigidimento arterioso negli individui con insufficienza renale, una complicanza comune del T2D.

Questi risultati sollevano diverse domande, incluso il ruolo svolto dalla lunghezza degli intervalli HIIT sugli obiettivi clinici. Mentre i nostri risultati preliminari non hanno influenzato la pressione arteriosa ambulatoriale nelle 24 ore con intervalli più brevi (6 × 1 min), altri studi hanno mostrato una riduzione di questo parametro con intervalli più lunghi (4 x 4 min). Pertanto, l'ipotesi principale di questo studio è che intervalli più lunghi ad alta intensità (protocollo Wisløff: 4 x 4 min) ridurranno la pressione arteriosa ambulatoriale nelle 24 ore in misura maggiore rispetto a intervalli più brevi (10 x 1 min). Infatti, il ridotto shear stress indotto da intervalli più brevi potrebbe smorzare le risposte cellulari e molecolari agli attacchi di esercizio, limitando così gli effetti sulla rigidità arteriosa e sulla pressione sanguigna nelle ore successive all'esercizio. Inoltre, i cambiamenti nell'espressione genica non garantiscono cambiamenti a livello proteico e le proteine ​​sono i veri effettori della risposta cellulare. Pertanto, la proteomica sarà utile per comprendere meglio la risposta dei monociti a diversi protocolli HIIT e, possibilmente, i benefici clinici di questo metodo di allenamento. Infatti, intervalli più lunghi potrebbero indurre maggiori variazioni al proteoma dei monociti, favorendo un fenotipo antinfiammatorio, e tali cambiamenti potrebbero essere associati a una riduzione della rigidità arteriosa e della pressione sanguigna.

L'obiettivo primario di questo studio è quindi quello di confrontare l'effetto di due modalità HIIT su tapis roulant (4x4 min vs. 10x1 min) sulla rigidità arteriosa, sulla pressione arteriosa ambulatoriale nelle 24 ore e sulla variabilità glicemica nelle donne anziane con T2D. L'obiettivo secondario è valutare i cambiamenti proteomici nei monociti indotti dalle due modalità HIIT e correlarli con i cambiamenti nei parametri clinici.