Рекомендации по высокоинтенсивным интервальным тренировкам для снижения риска осложнений, связанных с диабетом 2 типа: роль длины интервалов в клинической пользе и физиологических механизмах

Распространенность диабета 2 типа (СД2) неуклонно растет в последние десятилетия, а его осложнения, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения. Инсулинорезистентность, важный компонент СД2, связана с сосудистыми дисфункциями, что непосредственно способствует патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Также предполагается, что вариабельность глюкозы, измеряемая с помощью непрерывных мониторов глюкозы (CGM), является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с СД2, подвергая их повышенному риску преждевременной смерти. Более того, отчасти из-за нарушения регуляции иммунитета женщины с СД2 подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами. Действительно, воспалительный профиль моноцитов изменяется в процессе старения и у женщин с СД2. Это, в свою очередь, вызывает сосудистую дисфункцию, связанную с протромботическим состоянием, усугубляет атеросклероз и жесткость артерий.

Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и поддерживать адекватный гликемический контроль, Diabetes Canada рекомендует аэробные упражнения высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT). Однако эта рекомендация основана исключительно на улучшении кардиореспираторной выносливости у лиц с диабетом 2 типа (уровень доказательности: степень B, уровень 2). Кроме того, в большинстве этих исследований используются протоколы упражнений с эргоциклами, что ограничивает экологическую достоверность, учитывая, что пожилое население предпочитает ходить. Тем не менее, важно оценить влияние различных протоколов HIIT при ходьбе на клинические цели, такие как артериальное давление, вариабельность/контроль гликемии с использованием амбулаторных мониторов артериального давления (ABPM) и CGM.

Предварительные данные, собранные в нашей лаборатории, показывают, что малообъемная программа ВИИТ (6 × 1 мин) недостаточна для улучшения гликемического контроля/вариабельности и амбулаторного артериального давления в течение 24 часов у пожилых женщин с диабетом, несмотря на снижение экспрессии воспалительного гена в моноцитах. Интересно, что провоспалительные моноциты связаны с гипергликемией и играют решающую роль в атеросклеротическом процессе, а также связаны с повышением жесткости артерий у людей с почечной недостаточностью, частым осложнением СД2.

Эти результаты поднимают несколько вопросов, включая роль, которую играет продолжительность интервалов HIIT в отношении клинических целей. В то время как наши предварительные результаты не влияли на амбулаторное артериальное давление в течение 24 часов с более короткими интервалами (6 х 1 мин), другие исследования показали снижение этого параметра с более длинными интервалами (4 х 4 мин). Таким образом, ведущая гипотеза этого исследования заключается в том, что более длительные интервалы высокой интенсивности (протокол Вислоффа: 4 x 4 мин) снижают амбулаторное артериальное давление в течение 24 часов в большей степени, чем более короткие интервалы (10 x 1 мин). Действительно, снижение напряжения сдвига, вызванное более короткими интервалами, может ослабить клеточные и молекулярные реакции на тренировки, тем самым ограничивая влияние на жесткость артерий и артериальное давление в часы после тренировки. Более того, изменения в экспрессии генов не гарантируют изменений на белковом уровне, а белки являются реальными эффекторами клеточного ответа. Следовательно, протеомика будет полезна для лучшего понимания реакции моноцитов на различные протоколы HIIT и, возможно, клинических преимуществ этого метода обучения. Действительно, более длительные интервалы могут вызывать большие вариации протеома моноцитов, благоприятствующие противовоспалительному фенотипу, и эти изменения могут быть связаны со снижением жесткости артерий и артериального давления.

Таким образом, основной целью этого исследования является сравнение влияния двух режимов HIIT на беговой дорожке (4x4 мин против 10x1 мин) на жесткость артерий, амбулаторное артериальное давление в течение 24 часов и на вариабельность гликемии у пожилых женщин с СД2. Вторичная цель состоит в том, чтобы оценить протеомные изменения в моноцитах, вызванные двумя модальностями HIIT, и сопоставить их с изменениями клинических параметров.