Prescriptions d'entraînement fractionné à haute intensité pour réduire le risque de complications liées au diabète de type 2 : le rôle de la durée d'intervalle sur les bénéfices cliniques et sur les mécanismes physiologiques

La prévalence du diabète de type 2 (DT2) n'a cessé d'augmenter au cours des dernières décennies et ses complications, notamment les maladies cardiovasculaires (MCV), constituent un problème majeur de santé publique. La résistance à l'insuline, une composante importante du DT2, est associée à des dysfonctionnements vasculaires, qui contribuent directement à la pathogenèse des maladies cardiovasculaires, telles que l'athérosclérose, et l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. Il est également suggéré que la variabilité du glucose, mesurée avec des glucomètres en continu (CGM), est un facteur de risque indépendant de MCV chez les personnes atteintes de DT2, les exposant à un risque accru de décès prématuré. De plus, en partie à cause du dérèglement immunitaire, les femmes atteintes de DT2 courent un risque accru de développer une MCV par rapport aux hommes. En effet, le profil inflammatoire des monocytes est altéré au cours du processus de vieillissement et chez les femmes atteintes de DT2. Ceci, à son tour, provoque un dysfonctionnement vasculaire qui est associé à un état pro-thrombotique et exacerbe l'athérosclérose et la raideur artérielle.

Pour réduire le risque de MCV et maintenir un contrôle glycémique adéquat, Diabète Canada recommande l'exercice aérobique d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT). Cependant, cette recommandation est uniquement basée sur l'amélioration de la condition cardiorespiratoire chez les personnes diabétiques de type 2 (niveau de preuve : grade B, niveau 2). De plus, la plupart de ces études utilisent des protocoles d'exercices avec des ergocycles, ce qui limite la validité écologique considérant que la population âgée préfère marcher. Cependant, il est essentiel d'évaluer l'impact de différents protocoles HIIT de marche sur des cibles cliniques telles que la pression artérielle, la variabilité/le contrôle glycémique à l'aide de tensiomètres ambulatoires (MPAA) et de CGM.

Les données préliminaires recueillies dans notre laboratoire montrent qu'un programme HIIIT à faible volume (6 × 1 min) est insuffisant pour améliorer le contrôle/variabilité glycémique et la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures chez les femmes diabétiques âgées, malgré la réduction de l'expression des gènes inflammatoires dans les monocytes. Fait intéressant, les monocytes pro-inflammatoires sont liés à l'hyperglycémie et jouent un rôle crucial dans le processus athéroscléreux, tout en étant également associés à la raideur artérielle chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, une complication courante du DT2.

Ces résultats soulèvent plusieurs questions, dont le rôle joué par la longueur des intervalles HIIT sur les cibles cliniques. Alors que nos résultats préliminaires n'ont pas eu d'impact sur la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures avec des intervalles plus courts (6 × 1 min), d'autres études ont montré une réduction de ce paramètre avec des intervalles plus longs (4 x 4 min). Par conséquent, l'hypothèse principale de cette étude est que des intervalles de haute intensité plus longs (protocole de Wisløff : 4 x 4 min) réduiront la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures dans une plus grande mesure que des intervalles plus courts (10 x 1 min). En effet, la réduction de la contrainte de cisaillement induite par des intervalles plus courts pourrait atténuer les réponses cellulaires et moléculaires aux séances d'exercice, limitant ainsi les effets sur la rigidité artérielle et la pression artérielle dans les heures suivant l'exercice. De plus, les changements dans l'expression des gènes ne garantissent pas des changements au niveau des protéines, et les protéines sont les véritables effecteurs de la réponse cellulaire. Par conséquent, la protéomique sera utile pour mieux comprendre la réponse des monocytes aux différents protocoles HIIT et, éventuellement, les avantages cliniques de cette méthode de formation. En effet, des intervalles plus longs pourraient induire des variations plus importantes du protéome des monocytes, favorisant un phénotype anti-inflammatoire, et ces changements pourraient être associés à une réduction de la rigidité artérielle et de la pression artérielle.

L'objectif principal de cette étude est donc de comparer l'effet de deux modalités HIIT sur tapis roulant (4x4 min vs 10x1 min) sur la rigidité artérielle, la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures et sur la variabilité glycémique chez les femmes âgées atteintes de DT2. L'objectif secondaire est d'évaluer les modifications protéomiques des monocytes induites par les deux modalités HIIT et de les corréler avec les modifications des paramètres cliniques.