Højintensive intervaltræningsrecepter for at reducere risikoen for komplikationer forbundet med type 2-diabetes: Intervallængdens rolle for kliniske fordele og fysiologiske mekanismer

Forekomsten af ​​type 2-diabetes (T2D) er støt stigende i de seneste årtier, og dens komplikationer, herunder hjerte-kar-sygdomme (CVD), er et stort folkesundhedsproblem. Insulinresistens, en vigtig komponent i T2D, er forbundet med vaskulære dysfunktioner, som direkte bidrager til patogenesen af ​​CVD, såsom aterosklerose og hypertension, især hos ældre. Det foreslås også, at glukosevariabilitet, målt med kontinuerlige glukosemonitorer (CGM), er en uafhængig risikofaktor for CVD hos T2D-individer, hvilket udsætter dem for en øget risiko for for tidlig død. Desuden, delvist på grund af immunforstyrrelser, har kvinder med T2D en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme sammenlignet med mænd. Faktisk ændres monocyt-inflammatorisk profil under ældningsprocessen og hos kvinder med T2D. Dette forårsager igen vaskulær dysfunktion, som er forbundet med en protrombotisk tilstand og forværrer åreforkalkning og arteriel stivning.

For at sænke CVD-risikoen og for at opretholde en tilstrækkelig glykæmisk kontrol, anbefaler Diabetes Canada aerob træning med højintensiv intervaltræning (HIIT). Denne anbefaling er dog udelukkende baseret på forbedring af kardiorespiratorisk kondition hos type 2-diabetes individer (evidensniveau: grad B, niveau 2). Desuden bruger de fleste af disse undersøgelser træningsprotokoller med ergocykler, som begrænser den økologiske validitet i betragtning af, at den ældre befolkning foretrækker at gå. Det er dog væsentligt at evaluere indvirkningen af ​​forskellige gang-HIIT-protokoller på kliniske mål såsom arterielt tryk, glykæmisk variabilitet/kontrol ved hjælp af ambulante blodtryksmålere (ABPM) og CGM.

De foreløbige data indsamlet i vores laboratorium viser, at et lavvolumen HIIIT-program (6 × 1 min) er utilstrækkeligt til at forbedre glykæmisk kontrol/variabilitet og ambulant blodtryk over 24 timer hos ældre diabetiske kvinder, på trods af at det reducerer inflammatorisk genekspression i monocytter. Interessant nok er pro-inflammatoriske monocytter forbundet med hyperglykæmi og spiller en afgørende rolle i den aterosklerotiske proces, mens de også er forbundet med arteriel stivning hos personer med nyresvigt, en almindelig T2D-komplikation.

Disse resultater rejser flere spørgsmål, herunder hvilken rolle længden af ​​HIIT-intervaller spiller på kliniske mål. Mens vores foreløbige resultater ikke påvirkede ambulant blodtryk over 24 timer med kortere intervaller (6 × 1 min), viste andre undersøgte en reduktion af denne parameter med længere intervaller (4 x 4 min). Derfor er denne undersøgelses ledende hypotese, at længere højintensitetsintervaller (Wisløff protokol: 4 x 4 min) vil reducere ambulant blodtryk over 24 timer i højere grad end kortere intervaller (10 x 1 min). Faktisk kan reduceret forskydningsstress induceret af kortere intervaller dæmpe cellulære og molekylære reaktioner på træningskampe og derved begrænse virkningerne på arteriel stivhed og blodtryk i timerne efter træning. Desuden garanterer ændringer i genekspression ikke ændringer på proteinniveau, og proteiner er de reelle effektorer af cellulær respons. Derfor vil proteomik være nyttig til bedre at forstå monocytrespons på forskellige HIIT-protokoller og muligvis de kliniske fordele ved denne træningsmetode. Længere intervaller kunne faktisk inducere større variationer til monocytternes proteom, hvilket favoriserer en anti-inflammatorisk fænotype, og disse ændringer kan være forbundet med reduceret arteriel stivhed og blodtryk.

Det primære formål med denne undersøgelse er derfor at sammenligne effekten af ​​to trædemølle HIIT-modaliteter (4x4 min vs. 10x1 min) på arteriel stivhed, ambulant blodtryk over 24 timer og på glykæmisk variabilitet hos ældre kvinder med T2D. Det sekundære mål er at vurdere de proteomiske ændringer i monocytter induceret af de to HIIT-modaliteter og at korrelere dem med ændringer i kliniske parametre.