Impact van PCOS op de parodontale status van vrouwen in de adolescentie- en volwassen leeftijdsgroep

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is de meest voorkomende endocrinopathie bij vrouwen, die voornamelijk het voortplantingssysteem aantast, met substantiële bijkomende negatieve gezondheidseffecten op metabole, psychologische en cardiovasculaire functies.

Het is een complexe ziekte met kenmerken van hyperandrogenisme en chronische anovulatie (CA) met een wereldwijde prevalentie variërend van 2,2% tot 26% in westerse landen, 2% tot 7,5% in China, 6,3% in Sri Lanka en 9,13% tot 36% in India.Patiënten met dit syndroom lopen een hoger risico op het ontwikkelen van insulineresistentie (IR), obesitas, dyslipidemie, hart- en vaatziekten (HVZ) en endometriumcarcinoom IR en hyperinsulinemie zijn verantwoordelijk voor de laaggradige chronische systemische ontsteking. Parodontitis, een immuno-inflammatoire ziekte, is het resultaat van een interactie tussen een bacteriële aanval en een ontstekingsreactie van de gastheer, die ontsteking van de ondersteunende weefsels van de tanden veroorzaakt, wat leidt tot weefselvernietiging en tandverlies. Het is gesuggereerd als een risicofactor voor veel systemische ziekten zoals diabetes mellitus, dyslipidemie, obesitas, hart- en vaatziekten, reumatoïde artritis en luchtwegaandoeningen. Chronische laaggradige ontsteking komt naar voren als een plausibel etiologisch mechanisme dat parodontitis en veel systemische ziekten met elkaar verbindt. Verhoogde concentraties van inflammatoire biomarkers (CRP en interleukine -6) zijn gemeld bij parodontitis en parodontale behandeling helpt bij het verlagen van deze biomarkers. Timonen P et al. toonden in hun dwarsdoorsnede-onderzoek een verband aan tussen insulinegevoeligheid en de parodontale infectie, maar ze konden geen definitieve conclusies trekken over de rol van verminderde insulinegevoeligheid in de pathogenese van parodontale infectie. Bovendien kan parodontale interventie de glykemische controle, insulineresistentie en serum inflammatoire cytokine-niveaus verbeteren bij diabetes type II-patiënten met chronische parodontitis. Zowel PCOS als parodontitis zijn in verband gebracht met verhoogde CRP-waarden, daarom wordt gepostuleerd dat CRP een mogelijke mediator zou kunnen zijn van het verband tussen parodontitis en PCOS. via een gemeenschappelijk pathofysiologisch pad. Eerder uitgevoerde cross-sectionele studies beschreven een mogelijke relatie tussen PCOS en parodontitis en de impact van PCOS op tandvleesontsteking en vice versa in termen van verhoogde ontstekingsmarkers (hsCRP, IL-6, IL-17 en TNF-α). Ze hebben het effect van parodontale therapie op systemische ontsteking en insulineresistentie bij PCOS-vrouwen met parodontitis echter niet geëvalueerd. De hypothese was dat parodontitis en insulineresistentie kunnen bijdragen aan de systemische ontstekingslast en bijgevolg kunnen bijdragen aan de progressie van PCOS en vice versa. Dus het beheersen van systemische ontstekingsbelasting door schilfering en wortelschaven en medische behandeling kan een effect hebben op de behandeling van PCOS-vrouwen met parodontitis. Daarom werd in het onderzoek geprobeerd het effect te evalueren van niet-chirurgische parodontale therapie samen met medische behandeling op hsCRP, Homeostatic Model Assessment (HOMA) en parodontale parameters bij PCOS-vrouwen met parodontitis. Beschikbaar bewijs suggereert dat oxidatieve stress een gemeenschappelijke link kan zijn voor de associatie tussen parodontitis en componenten van het metabool syndroom, diabetes en hart- en vaatziekten. Zowel nitrieten als nitraten, die verschijnen in het metabolisme van stikstofmonoxide (NO), en myeloperoxidase (MPO) worden beschouwd als de weerspiegeling van de sterkte van oxidatieve stress.

DOEL - beoordeling van de impact van het polycysteus ovariumsyndroom op de parodontale status van vrouwen van adolescente en volwassen leeftijdsgroepen. Een cross-sectioneel onderzoek PRIMAIRE DOELSTELLINGEN Vergelijkende evaluatie van parodontale parameters zoals bloeden bij sonderen (BOP), sondeerpocketdiepte (PPD), klinisch gehechtheidsniveau (CAL) in beide groepen. Vergelijkende evaluatie van serum hsCRP-niveaus (hooggevoelige C-reactieve eiwitten) in beide groepen. SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN Beoordeling van plaque-index, tandvleesindex, tandvleesfenotype, tandvleesrecessie, opleidingsniveau, sociaaleconomische status, antropometrische parameters. Doelstellingen Resultaat Methode voor het meten van het resultaat Vergelijkende evaluatie van parodontale parameters (BOP, PD, CAL,PI, GI) in beide groepen.

De huidige cross-sectionele studie zal worden uitgevoerd in de afdeling parodontologie, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak in samenwerking met Department of Obstetrics and Gynecology Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak

1.PLAQUE INDEX(PI)- Plaque index door Silness en Loe 43(1964) zal worden gebruikt voor de beoordeling van plaque. Voor het scoren wordt gebruik gemaakt van een mondspiegel, een verkenner en een lichtbron op aan de lucht gedroogde tanden en tandvlees. GINGIVAL INDEX (GI) : Lӧe en Silness-Gingival Index van Loe en Silness (1963) zullen worden gebruikt. 3.BLOED BIJ SONDE (BOP):BOP wordt geregistreerd als 1 (aanwezig) als het binnen 15 seconden na het sonderen optrad en 0 (afwezig) als er geen bloeding heeft plaatsgevonden. Het wordt berekend in %.

Nadat alle scores zijn opgeteld, wordt de totale score gedeeld door het totale aantal. van oppervlakken waartoe toegang is verkregen en vermenigvuldigd met 100. Het wordt ontworpen als % locaties met bloeding bij sonderen. 4. POCKETDIEPTE SONDEN (PPD): De diepte van de sondeholte wordt gemeten als de afstand van de tandvleesrand tot de basis van de klinische pocket. De sondedieptemetingen worden beoordeeld met behulp van een gekalibreerde handmatige parodontale sonde (PCP-UNC 15Hu-Friedy, Chicago, IL, VS).

5. KLINISCHE AANSLUITNIVEAU (CAL): Het klinische hechtingsniveau wordt gemeten als de afstand tussen de basis van de klinische pocket en de cemento-glazuurovergang (CEJ). Er worden metingen uitgevoerd op 6 plaatsen van de betrokken tand-mesio-buccale, mid-buccaal, disto-buccaal, mesio-linguaal, mid-linguaal, disto-linguaal met UNC-15-sonde. Metingen worden afgerond op hele millimeters. Afstand van de basis van de pocket tot de tandvleesrand, afstand van de vrije tandvleesrand tot CEJ. 6. Gingivale gezondheid (volgens AAP,2017 classificatie) 7. Gingivitis (tandplak veroorzaakt)-volgens AAP,2017 classificatie

8. SURVEILLANCE VAN PERIODONTITIS (Volgens AAP,2017 classificatie) Röntgenfoto's (indien nodig) voor evaluatie van stadiëring en gradatie van parodontitis. (Volgens AAP, classificatie 2017) 9. Gingivaal fenotype Dun geschulpt biotype waarin er een grotere associatie is met een slanke driehoekige kroon, subtiele cervicale convexiteit, interproximale contacten dicht bij de incisale rand en een smalle zone van KT, helder dun delicaat tandvlees, en een relatief dun alveolair bot.

Dik plat biotype met meer vierkante tandkronen, uitgesproken cervicale convexiteit, groot interproximaal contact meer apicaal gelegen, een brede zone van KT, dik, fibrotisch tandvlees en een relatief dik alveolair bot. Dik geschulpt biotype met een dikke fibrotische gingiva, slanke tanden, een smalle zone van KT en een uitgesproken gingivale schulp. 10. Gingivale recessie Het wordt gedefinieerd als de apicale verschuiving van de gingivale rand ten opzichte van de cemento-glazuurovergang (CEJ); het wordt geassocieerd met verlies van hechting en met blootstelling van het worteloppervlak aan de orale omgeving

Caïro, 2011:

Volgens de classificatie van de American Academy of Periodontology en de European Federation of Periodontology, 2017. 11. Analyses van antropometrische parameters. De tailleomtrek (WC) wordt gemeten in centimeters, in het midden tussen de onderste rand van de onderste voelbare rib en de bovenkant van de crista iliaca. Voor taille-tot-heupverhouding (WHR) wordt de heupomtrek gemeten rond het breedste deel van de billen. BMI (Kg/m²) wordt geregistreerd als gewicht in kilogrammen gedeeld door lengte in vierkante meters. 12.Bloedafname - Bloedmonsters voor het onderzoek van serum hsCRP zullen worden verzameld na een nacht vasten. Veneus bloed uit de antecubitale ader wordt verzameld na het aanbrengen van een tourniquet in gewone buisjes zonder toevoeging. Serum hsCRP-niveaus zullen worden beoordeeld met behulp van een kit‡ met zeer gevoelige methodologie in een auto-analysator§ volgens de instructies van de fabrikant. Het testprincipe is een door deeltjes versterkte immuun-turbidimetrische assay, waarbij humaan CRP agglutineert met latexdeeltjes die zijn gecoat met monoklonale anti-CRP-antilichamen. De troebelheid veroorzaakt door de vorming van immuuncomplexen zal gemeten worden bij 546 nm.

De onderste detectiegrens voor de assay was 0,15 mg/L. Serum Testosteron niveaus (indien nodig) 13. PCOSQ (Vragenlijst Polycysteus Ovarium Syndroom) - Gegeven door Cronin et al. voor psychologische status en kwaliteit van leven. 14. Fenotype van PCOS- Volgens Rotterdam-criteria en AE-PCOS Society-criteria.