Impacto da SOP na condição periodontal de mulheres adolescentes e adultas

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​a endocrinopatia mais comum em mulheres, afetando principalmente o sistema reprodutivo, com efeitos colaterais negativos substanciais à saúde nas funções metabólica, psicológica e cardiovascular.

É uma doença complexa com características de hiperandrogenismo e anovulação crônica (AC) com prevalência global variando de 2,2% a 26% nos países ocidentais, 2% a 7,5% na China, 6,3% no Sri Lanka e 9,13% a 36% na Índia.Pacientes com esta síndrome têm maior risco de desenvolver resistência à insulina (RI), obesidade, dislipidemia, doença cardiovascular (DCV) e carcinoma endometrial. IR e hiperinsulinemia são responsáveis ​​pela inflamação sistêmica crônica de baixo grau. A periodontite, uma doença imunoinflamatória, é resultado da interação entre o ataque bacteriano e a resposta inflamatória do hospedeiro, causando inflamação dos tecidos de suporte dos dentes levando à destruição tecidual e perda do dente. Tem sido sugerido como um fator de risco para muitas doenças sistêmicas, como diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade, doenças cardiovasculares, artrite reumatóide e doenças respiratórias. A inflamação crônica de baixo grau está emergindo como um mecanismo etiológico plausível que liga a doença periodontal e muitas doenças sistêmicas. Concentrações aumentadas de biomarcadores inflamatórios (PCR e interleucina -6) têm sido relatadas na periodontite e o tratamento periodontal auxilia na diminuição desses biomarcadores. Timonen P et al. em seu estudo transversal demonstraram associação da sensibilidade à insulina com a infecção periodontal, mas não puderam tirar conclusões definitivas sobre o papel da sensibilidade reduzida à insulina na patogênese da infecção periodontal. Além disso, a intervenção periodontal pode melhorar o controle glicêmico, a resistência à insulina e os níveis séricos de citocinas inflamatórias em pacientes com diabetes tipo II com periodontite crônica. Tanto a SOP quanto a periodontite têm sido associadas a níveis elevados de PCR, portanto, postula-se que a PCR pode ser um possível mediador da associação entre periodontite e SOP As, periodontite e SOP estão associadas a inflamação sistêmica e resistência à insulina, esses dois distúrbios podem estar ligados através de uma via fisiopatológica comum. Estudos transversais realizados anteriormente descreveram uma possível relação entre SOP e periodontite e o impacto da SOP na inflamação gengival e vice-versa em termos de aumento de marcadores inflamatórios (CRPh, IL-6, IL-17 e TNF-α). No entanto, eles não avaliaram o efeito da terapia periodontal na inflamação sistêmica e na resistência à insulina em mulheres com SOP que sofrem de periodontite. Foi levantada a hipótese de que a periodontite e a resistência à insulina podem aumentar a carga inflamatória sistêmica e, consequentemente, contribuir para a progressão da SOP e vice-versa. Portanto, controlar a carga inflamatória sistêmica por raspagem e alisamento radicular e tratamento médico pode ter um efeito no manejo de mulheres com SOP com periodontite. Portanto, o estudo foi tentado para avaliar o efeito da terapia periodontal não cirúrgica juntamente com tratamento médico em hsCRP, Homeostatic Model Assessment (HOMA) e parâmetros periodontais em mulheres com SOP com periodontite. Evidências disponíveis sugerem que o estresse oxidativo pode ser um elo comum para a associação entre periodontite e componentes da síndrome metabólica, diabetes e DCV. Tanto os nitritos quanto os nitratos, que aparecem no metabolismo do óxido nítrico (NO), e a mieloperoxidase (MPO) são considerados como refletindo a força do estresse oxidativo.

OBJETIVO - avaliação do impacto da síndrome dos ovários policísticos na condição periodontal de mulheres das faixas etárias adolescente e adulta. Um estudo transversal OBJETIVOS PRIMÁRIOS Avaliação comparativa de parâmetros periodontais como sangramento à sondagem (BOP), profundidade da bolsa à sondagem (PPD), nível clínico de inserção (CAL) em ambos os grupos. Avaliação comparativa dos níveis séricos de hsCRP (proteína C reativa de alta sensibilidade) em ambos os grupos. OBJETIVOS SECUNDÁRIOS Avaliação do índice de placa, índice gengival, fenótipo gengival, recessão gengival, escolaridade, situação socioeconômica, parâmetros antropométricos. Objetivos Resultado Método de medição do resultado Avaliação comparativa dos parâmetros periodontais (BOP, PD, CAL, PI, GI) em ambos os grupos.

O presente estudo transversal será conduzido no Departamento de Periodontologia, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas, Rohtak, em colaboração com o Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Rohtak

1. PLAQUE INDEX(PI)- O índice de placa de Silness e Loe 43(1964) será utilizado para avaliação da placa. Para a pontuação, um espelho bucal, um explorador e uma fonte de luz serão usados ​​em dentes e gengivas secos ao ar. ÍNDICE GENGIVAL (IG): Lӧe e Silness-Índice Gengival de Loe e Silness (1963) serão usados. 3. SANGRAMENTO NA SONDAGEM (BOP): O BOP será registrado como 1 (presente) se ocorrer dentro de 15 segundos após a sondagem e 0 (ausente) se não ocorrer sangramento. Será calculado em %.

Depois de somar todas as pontuações, a pontuação total será dividida pelo nº total. de superfícies acessadas e multiplicadas por 100. Ele será projetado como % de locais com sangramento à sondagem. 4. Profundidade da bolsa de sondagem (PPD): A profundidade da bolsa de sondagem será medida como a distância da margem gengival até a base da bolsa clínica. As medidas de profundidade de sondagem serão avaliadas usando uma sonda periodontal manual calibrada (PCP-UNC 15Hu-Friedy, Chicago, IL, EUA).

5. NÍVEL DE INSERÇÃO CLÍNICA (CAL): O nível de inserção clínica será medido como a distância entre a base da bolsa clínica e a junção cemento-esmalte (CEJ). As medições serão feitas em 6 locais de dente envolvido-mésio-vestibular, meio-vestibular, disto-vestibular, mesio-lingual, meio-lingual, disto-lingual usando a sonda UNC-15. As medições serão arredondadas para o milímetro inteiro mais próximo. Distância da base da bolsa à margem gengival, distância da margem gengival livre à JAC. 6. Saúde gengival (de acordo com a classificação AAP de 2017) 7. Gengivite (induzida por placa dentária) - de acordo com a classificação AAP de 2017

8. VIGILÂNCIA DA PERIODONTITE (de acordo com a classificação AAP,2017) Radiografias (se necessário) para avaliação do estadiamento e graduação da periodontite. (Segundo classificação AAP, 2017) 9. Fenótipo gengival Biótipo recortado fino em que há maior associação com coroa triangular delgada, convexidade cervical sutil, contatos interproximais próximos à borda incisal e zona estreita de KT, gengiva fina e clara e delicada, e um osso alveolar relativamente fino.

Biótipo plano espesso mostrando coroas dentárias mais quadradas, convexidade cervical pronunciada, grande contato interproximal localizado mais apicalmente, uma ampla zona de KT, gengiva espessa e fibrótica e um osso alveolar comparativamente espesso. Biótipo recortado espesso mostrando uma gengiva fibrótica espessa, dentes delgados, zona estreita de KT e um recorte gengival pronunciado. 10. Recessão gengival É definida como o deslocamento apical da margem gengival em relação à junção amelocementária (JCE); está associada à perda de inserção e à exposição da superfície radicular ao meio bucal

Cairo, 2011:

De acordo com a Academia Americana de Periodontologia e a Federação Europeia de Periodontologia, classificação de 2017. 11. Análises dos Parâmetros Antropométricos, A circunferência da cintura (CC) será medida em centímetros, no ponto médio entre a margem inferior da última costela palpável e o topo da crista ilíaca. Para a relação cintura-quadril (RCQ), a circunferência do quadril será medida em torno da parte mais larga das nádegas. O IMC (Kg/m²) será registrado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado. 12. Coleta de sangue- Amostras de sangue para pesquisa de PCRus sérico serão coletadas após jejum noturno. O sangue venoso da veia antecubital será coletado após aplicação de torniquete em tubos simples sem aditivo. Os níveis séricos de hsCRP serão avaliados por meio de kit‡ com metodologia de alta sensibilidade em autoanalisador§ de acordo com as instruções do fabricante. O princípio do teste será o ensaio imunoturbidimétrico aprimorado por partículas, no qual a PCR humana aglutina com partículas de látex revestidas com anticorpos monoclonais anti-PCR. A turbidez induzida pela formação de imunocomplexos será medida em 546 nm.

O limite inferior de detecção para o ensaio foi de 0,15 mg/L. Níveis séricos de testosterona (se necessário) 13. PCOSQ (Questionário da síndrome dos ovários policísticos) - Dado por Cronin et al. para o estado psicológico e qualidade de vida. 14. Fenótipo da SOP- De acordo com os critérios de Rotterdam e os critérios da AE-PCOS Society.