Wpływ PCOS na stan przyzębia kobiet w wieku dojrzewania i dorosłych

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to najczęstsza endokrynopatia u kobiet, wpływająca głównie na układ rozrodczy, z istotnymi ubocznymi negatywnymi skutkami zdrowotnymi dla funkcji metabolicznych, psychicznych i sercowo-naczyniowych.

Jest to złożona choroba charakteryzująca się hiperandrogenizmem i przewlekłym brakiem owulacji (CA) z globalnym rozpowszechnieniem wynoszącym od 2,2% do 26% w krajach zachodnich, od 2% do 7,5% w Chinach, 6,3% na Sri Lance i od 9,13% do 36% w Indie. Pacjenci z tym zespołem są bardziej narażeni na rozwój insulinooporności (IR), otyłości, dyslipidemii, chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i raka endometrium. IR i hiperinsulinemia są odpowiedzialne za przewlekłe ogólnoustrojowe zapalenie o niskim stopniu złośliwości. Zapalenie przyzębia, choroba immunozapalna, jest wynikiem interakcji między atakiem bakteryjnym a reakcją zapalną gospodarza, powodując zapalenie tkanek podporowych zębów, prowadząc do zniszczenia tkanek i utraty zębów. Sugeruje się, że jest czynnikiem ryzyka wielu chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca, dyslipidemia, otyłość, choroby układu krążenia, reumatoidalne zapalenie stawów i choroby układu oddechowego. Przewlekły stan zapalny o niskim stopniu złośliwości wyłania się jako prawdopodobny mechanizm etiologiczny łączący choroby przyzębia z wieloma chorobami ogólnoustrojowymi. Podwyższone stężenia biomarkerów stanu zapalnego (CRP i interleukiny -6) odnotowano w zapaleniu przyzębia, a leczenie przyzębia pomaga w obniżeniu tych biomarkerów. Timonen P i in. w swoim badaniu przekrojowym wykazali związek wrażliwości na insulinę z infekcją przyzębia, ale nie byli w stanie wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat roli zmniejszonej wrażliwości na insulinę w patogenezie infekcji przyzębia. Ponadto interwencja periodontologiczna może poprawić kontrolę glikemii, insulinooporność i poziomy cytokin zapalnych w surowicy u pacjentów z cukrzycą typu II i przewlekłym zapaleniem przyzębia. Zarówno PCOS, jak i zapalenie przyzębia zostały powiązane z podwyższonym poziomem CRP, dlatego postuluje się, że CRP może być potencjalnym mediatorem związku między zapaleniem przyzębia a PCOS. poprzez wspólny szlak patofizjologiczny. We wcześniej przeprowadzonych badaniach przekrojowych opisano możliwy związek PCOS z zapaleniem przyzębia oraz wpływ PCOS na zapalenie dziąseł i odwrotnie w zakresie wzrostu markerów stanu zapalnego (hsCRP, IL-6, IL-17 i TNF-α). Nie oceniali jednak wpływu leczenia periodontologicznego na zapalenie ogólnoustrojowe i insulinooporność u kobiet z PCOS cierpiących na zapalenie przyzębia. Wysunięto hipotezę, że zapalenie przyzębia i insulinooporność mogą zwiększać ogólnoustrojowe obciążenie zapalne iw konsekwencji przyczyniać się do progresji PCOS i odwrotnie. Tak więc kontrolowanie ogólnoustrojowego obciążenia zapalnego poprzez skalowanie i wygładzanie korzeni oraz leczenie może mieć wpływ na leczenie kobiet z PCOS cierpiących na zapalenie przyzębia. Dlatego w pracy podjęto próbę oceny wpływu niechirurgicznego leczenia periodontologicznego wraz z leczeniem farmakologicznym na hsCRP, model homeostatyczny (HOMA) oraz parametry przyzębia u kobiet z PCOS z zapaleniem przyzębia. Dostępne dowody sugerują, że stres oksydacyjny może być częstym ogniwem związku między zapaleniem przyzębia a składowymi zespołu metabolicznego, cukrzycą i CVD. Uważa się, że zarówno azotyny i azotany, które występują w metabolizmie tlenku azotu (NO), jak i mieloperoksydaza (MPO), odzwierciedlają siłę stresu oksydacyjnego.

CEL - ocena wpływu zespołu policystycznych jajników na stan przyzębia kobiet w wieku młodzieńczym i dorosłym. Badanie przekrojowe CELE GŁÓWNE Porównawcza ocena parametrów periodontologicznych, takich jak krwawienie przy sondowaniu (BOP), głębokość kieszonek sondujących (PPD), poziom przyczepu klinicznego (CAL) w obu grupach. Porównawcza ocena poziomu hsCRP w surowicy (białka C-reaktywne o wysokiej czułości) w obu grupach. CELE DODATKOWE Ocena wskaźnika płytki nazębnej, wskaźnika dziąseł, fenotypu dziąseł, recesji dziąseł, statusu edukacyjnego, statusu społeczno-ekonomicznego, parametrów antropometrycznych. Cele Wynik Metoda pomiaru wyniku Porównawcza ocena parametrów periodontologicznych (BOP, PD, CAL,PI, GI) w obu grupach.

Niniejsze badanie przekrojowe zostanie przeprowadzone w Klinice Periodontologii Podyplomowego Instytutu Nauk Stomatologicznych w Rohtak we współpracy z Kliniką Położnictwa i Ginekologii Podyplomowego Instytutu Nauk Medycznych w Rohtak

1. PLAQUE INDEX(PI) – Do oceny płytki nazębnej zostanie wykorzystany wskaźnik płytki nazębnej Silnessa i Loe 43(1964). Do punktacji zostaną użyte lusterko do ust, eksplorator i źródło światła na wysuszonych powietrzem zębach i dziąsłach. WSKAŹNIK DZIĄSŁA (GI): Zostanie wykorzystany wskaźnik Lӧe i Silness-Gingival według Loe i Silness (1963). 3. KRWAWIENIE PODCZAS USUWANIA (BOP): BOP zostanie zapisane jako 1 (obecne), jeśli wystąpiło w ciągu 15 sekund od sondowania i 0 (brak), jeśli nie wystąpiło krwawienie. Zostanie ona obliczona w %.

Po dodaniu wszystkich punktów, całkowity wynik zostanie podzielony przez łączną liczbę. powierzchni, do których uzyskano dostęp i pomnożono przez 100. Zostanie zaprojektowany jako % miejsc z krwawieniem podczas sondowania. 4. GŁĘBOKOŚĆ KIESZONKI BADANIA (PPD): Głębokość kieszonki sondowanej będzie mierzona jako odległość od brzegu dziąsła do podstawy kieszonki klinicznej. Pomiary głębokości sondowania zostaną ocenione przy użyciu skalibrowanej ręcznej sondy periodontologicznej (PCP-UNC 15Hu-Friedy, Chicago, IL, USA).

5. KLINICZNY POZIOM ŁĄCZENIA (CAL): Kliniczny poziom mocowania będzie mierzony jako odległość między podstawą kieszonki klinicznej a połączeniem cementowo-szkliwnym (CEJ). Pomiary zostaną wykonane w 6 miejscach zajętego zęba – mezjalno-policzkowego, środkowo-policzkowy, dystalno-policzkowy, mezjalno-językowy, środkowo-językowy, dystalno-językowy przy użyciu sondy UNC-15. Wymiary zostaną zaokrąglone do pełnych milimetrów. Odległość podstawy kieszonki od brzegu dziąsła, odległość wolnego brzegu dziąsła od CEJ. 6. Zdrowie dziąseł (zgodnie z klasyfikacją AAP, 2017) 7. Zapalenie dziąseł (wywołane płytką nazębną) — zgodnie z klasyfikacją AAP, 2017

8. NADZÓR ZAPALENIA PRZYzębia (wg klasyfikacji AAP, 2017) Zdjęcia RTG (w razie potrzeby) do oceny stopnia zaawansowania i stopnia zaawansowania zapalenia przyzębia. (Wg klasyfikacji AAP, 2017) 9. Fenotyp dziąsła Biotyp cienki ząbkowany, w którym występuje większy związek ze smukłą koroną trójkątną, subtelną wypukłością przyszyjkową, kontaktami międzyzębowymi blisko brzegu siecznego i wąską strefą KT, dziąsło jasne cienkie delikatne, i stosunkowo cienką kość wyrostka zębodołowego.

Gruby płaski biotyp z bardziej kwadratowymi koronami zębów, wyraźną wypukłością szyjkową, dużym kontaktem międzyzębowym położonym bardziej wierzchołkowo, szeroką strefą KT, grubym, włóknistym dziąsłem i stosunkowo grubą kością wyrostka zębodołowego. Grubo ząbkowany biotyp wykazujący grube włókniste dziąsło, smukłe zęby, wąską strefę KT i wyraźne ząbkowanie dziąseł. 10. Recesja dziąsła Jest definiowana jako wierzchołkowe przesunięcie brzegu dziąsła w stosunku do połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ); wiąże się z utratą przyczepu i ekspozycją powierzchni korzenia na środowisko jamy ustnej

Kair, 2011:

Zgodnie z klasyfikacją American Academy of Periodontology i European Federation of Periodontology, 2017. 11. Analizy parametrów antropometrycznych Obwód talii (WC) będzie mierzony w centymetrach, w punkcie środkowym między dolnym brzegiem najniższego wyczuwalnego żebra a górną krawędzią grzebienia biodrowego. W przypadku stosunku talii do bioder (WHR) obwód bioder będzie mierzony wokół najszerszej części pośladków. BMI (kg/m²) zostanie zapisane jako waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu. 12. Pobieranie krwi – Próbki krwi do badania poziomu hsCRP w surowicy będą pobierane po całonocnym poście. Krew żylna z żyły łokciowej zostanie pobrana po założeniu opaski uciskowej do zwykłych probówek bez dodatku. Stężenia hsCRP w surowicy będą oceniane za pomocą zestawu‡ z metodologią wysokiej czułości w autoanalizatorze§ zgodnie z instrukcjami producenta. Zasadą testu będzie test immunoturbidymetryczny wzmocniony cząstkami, w którym ludzki CRP aglutynuje z cząsteczkami lateksu opłaszczonymi przeciwciałami monoklonalnymi anty-CRP. Zmętnienie wywołane tworzeniem kompleksów immunologicznych będzie mierzone przy 546 nm.

Dolna granica wykrywalności dla testu wynosiła 0,15 mg/l. Poziomy testosteronu w surowicy (jeśli wymagane) 13. PCOSQ (kwestionariusz zespołu policystycznych jajników) – podany przez Cronina i in. na stan psychiczny i jakość życia. 14. Fenotyp PCOS – według kryteriów rotterdamskich i AE-PCOS Society.