Het DC moeder-kind gedrags-welzijnsprogramma

De overkoepelende doelstelling is het ontwikkelen en evalueren van een collaboratief, multidimensionaal en cultureel toegesneden gemeenschapsmodel van geïntegreerde perinatale MH-zorg. De doelgroep bestaat uit zwarte vrouwen/vrouwen van Afrikaanse afkomst met een laag inkomen met zwangerschapsgerelateerde stress, angst en depressie. Er zijn twee specifieke doelstellingen: (1) het verfijnen van een geïndividualiseerd plan om patiëntnavigatie en een cultureel aangepaste cognitieve gedragstherapie (CBT) te integreren voor zwarte vrouwen/vrouwen van Afrikaanse afkomst met een laag inkomen, ontworpen om de rekrutering en retentie binnen het gezondheidszorggemeenschapssysteem te vergroten en (2) door middel van een prospectief, gerandomiseerd, gecontroleerd ontwerp met twee armen, zullen vrouwen die onder de drempelwaarde en het drempelrisico voor prenatale stress, depressie en/of angst zitten, deelnemen aan een van de volgende twee interventies: (a) bestaande prenatale interventie (gebruikelijke zorg); of (b) patiëntnavigatie plus cultureel aangepaste CBT, en peer-ondersteuningsgroepen.

De onderzoekers zullen 1.000 zwangere AA-vrouwen met een laag inkomen (18-45 jaar) screenen tijdens hun tweede zwangerschapsbezoek met gevalideerde instrumenten voor stress, angst en depressie. In totaal zullen 700 studiedeelnemers worden gerekruteerd uit stedelijke prenatale zorgcentra in de omgeving van Washington DC en zullen gerandomiseerd worden in de gebruikelijke zorg van interventiecondities hierboven (n=350/aandoening). Na randomisatie zullen deelnemers deelnemen aan een diagnostisch interview op basis van DSM-5-criteria om zichzelf te 'zelf selecteren' in 1 van 2 groepen (d.w.z. 'drempel' of 'subdrempel'). Drempel omvat vrouwen die voldoen aan de criteria voor depressie of angst op basis van de diagnostische criteria van DSM-5. Subdrempel omvat alle andere vrouwen die niet voldoen aan de DSM-criteria). In de interventiearm krijgen deelnemers in de drempelgroep een 1:1 CGT-behandelingsinterventie, en deelnemers in de subdrempelgroep krijgen een groeps-CGT-interventie. Beide drempelgroepen omvatten ook patiëntnavigatie en deelname aan een intercollegiale ondersteuningsgroep. Deelnemers vullen gestandaardiseerde vragenlijsten over gezondheid, geestelijke gezondheid en welzijn in tijdens de zwangerschap op hun prenatale locatie en tot 12 maanden na de bevalling bij hun babybezoeken, wanneer ze ook vragenlijsten invullen over de ontwikkeling en het gedrag van hun baby's. Alle baby's ondergaan ook een gestandaardiseerde ontwikkelingstest na 12 maanden. Het gebruik en de resultaten van de gezondheidszorg zullen ook worden verzameld via elektronische medische dossiers.