DC 母子行動ウェルネス プログラム

包括的な目的は、統合された周産期 MH ケアの共同、多次元、文化的に調整されたコミュニティ ベースのモデルを開発および評価することです。 対象集団は、妊娠関連のストレス、不安、およびうつ病を患っている低所得の黒人/アフリカ系女性です。 具体的な目的は 2 つあります。(1) ヘルスケア コミュニティ システム内での採用と定着を促進するように設計された、低所得の黒人/アフリカ系女性のための患者ナビゲーションと文化に適応した認知行動 (CBT) 介入を統合するための個別化された計画を改良すること、および（2）2群の前向き無作為化制御デザインを通じて、出生前ストレス、うつ病、および/または不安の閾値下および閾値リスクの女性は、2つの介入のいずれかに参加します：（a）既存の出生前介入（通常のケア）。または (b) 患者ナビゲーションと文化に適応した CBT、およびピア サポート グループ。

調査員は、ストレス、不安、うつ病の検証済みツールを使用して、2 回目の妊娠訪問で 1,000 人の低所得の妊娠中の AA 女性 (18 ～ 45 歳) をスクリーニングします。 合計 700 人の研究参加者が、ワシントン DC 地域の都市部の出生前ケア センターから募集され、上記の介入条件の通常のケアに無作為に割り付けられます (n=350/条件)。 無作為化の後、参加者は DSM-5 基準に基づく診断面接に参加し、自分自身を 2 つのグループ (すなわち、「しきい値」または「サブしきい値」) のうちの 1 つに「自己選択」します。 しきい値には、DSM-5 診断基準に基づくうつ病または不安の基準を満たす女性が含まれます。 サブスレッショルドには、DSM 基準を満たさない他のすべての女性が含まれます)。 介入アームでは、しきい値グループの参加者は 1:1 の CBT 治療介入を受け、サブスレッショルド グループの参加者はグループ CBT 介入を受けます。 両方のしきい値グループには、患者のナビゲーションとピア サポート グループへの参加も含まれます。 参加者は、妊娠中は出生前の場所で標準化された健康、精神的健康、幸福に関するアンケートに記入し、出産後 12 か月までは健康な赤ちゃんの訪問時に、乳児の発達と行動に関するアンケートにも記入します。 また、すべての乳児は、12 か月で標準化された発達検査を受けます。 ヘルスケアの利用と結果も、電子カルテを通じて収集されます。