DC Mother-Infant Behavioural Wellness Program

Det overordnede mål er at udvikle og evaluere en kollaborativ, multidimensionel og kulturelt skræddersyet samfundsbaseret model for integreret perinatal MH-pleje. Målpopulationen er sorte kvinder med lav indkomst/af afrikansk afstamning med graviditetsrelateret stress, angst og depression. Der er to specifikke mål: (1) at forfine en individualiseret plan for at integrere patientnavigation og en kulturelt tilpasset kognitiv-adfærdsmæssig (CBT) intervention for sorte kvinder med lav indkomst/af afrikansk afstamning designet til at øge rekruttering og fastholdelse i sundhedsvæsenets system. , og (2) gennem et to-arms prospektivt randomiseret kontrolleret design vil kvinder, der er under- og tærskelrisiko for prænatal stress, depression og/eller angst, deltage i en af ​​to interventioner: (a) eksisterende prænatal intervention (sædvanlig pleje); eller (b) patientnavigation plus kulturelt tilpasset CBT og peer-støttegrupper.

Efterforskerne vil screene 1.000 lav-indkomst gravide AA-kvinder (18-45 år) i deres andet graviditetsbesøg med validerede værktøjer til stress, angst og depression. I alt 700 undersøgelsesdeltagere vil blive rekrutteret fra prænatale plejecentre i byerne i Washington DC-området og vil blive randomiseret til sædvanlige pleje af interventionsbetingelser ovenfor (n=350/tilstand). Efter randomisering vil deltagerne deltage i et diagnostisk interview baseret på DSM-5-kriterier for at 'selvvælge' sig selv i 1 af 2 grupper (dvs. 'tærskel' eller 'undertærskel'). Tærskel omfatter kvinder, der opfylder kriterier for depression eller angst baseret på DSM-5 diagnostiske kriterier. Undertærskel inkluderer alle andre kvinder, der ikke opfylder DSM-kriterierne). I interventionsarmen vil deltagere i tærskelgruppen modtage en 1:1 CBT-behandlingsintervention, og deltagere i undertærskelgruppen vil modtage en gruppe-CBT-intervention. Begge tærskelgrupper vil også omfatte patientnavigation og deltagelse i en peer-støttegruppe. Deltagerne udfylder standardiserede spørgeskemaer om sundhed, mental sundhed og velvære under graviditeten på deres prænatale sted og op til 12 måneder efter fødslen ved deres well-baby-besøg, hvor de også vil udfylde spørgeskemaer om deres spædbørns udvikling og adfærd. Alle spædbørn vil også gennemgå en standardiseret udviklingstest ved 12 måneder. Udnyttelse af sundhedspleje og resultater vil også blive indsamlet gennem elektroniske lægejournaler.