El Programa de Bienestar del Comportamiento Madre-Bebé de DC

El objetivo general es desarrollar y evaluar un modelo colaborativo, multidimensional y culturalmente adaptado basado en la comunidad de atención integrada de HM perinatal. La población objetivo son mujeres negras/afrodescendientes de bajos ingresos con estrés, ansiedad y depresión relacionados con el embarazo. Hay dos objetivos específicos: (1) refinar un plan individualizado para integrar la navegación del paciente y una intervención cognitivo-conductual (TCC) culturalmente adaptada para mujeres negras o afrodescendientes de bajos ingresos diseñada para aumentar el reclutamiento y la retención dentro del sistema comunitario de atención médica. , y (2) a través de un diseño controlado aleatorio prospectivo de dos brazos, las mujeres que tienen un riesgo subumbral y umbral de estrés prenatal, depresión y/o ansiedad participarán en una de dos intervenciones: (a) intervención prenatal existente (atención habitual); o (b) navegación del paciente más TCC culturalmente adaptada y grupos de apoyo entre pares.

Los investigadores evaluarán a 1,000 mujeres embarazadas de AA de bajos ingresos (18 a 45 años de edad) en su segunda visita de embarazo con herramientas validadas para el estrés, la ansiedad y la depresión. Se reclutará un total de 700 participantes del estudio de los centros urbanos de atención prenatal en el área de Washington DC y se les asignará aleatoriamente las condiciones de atención habitual de intervención anteriores (n = 350/condición). Después de la aleatorización, los participantes participarán en una entrevista de diagnóstico basada en los criterios del DSM-5 para 'autoseleccionarse' en 1 de 2 grupos (es decir, 'umbral' o 'subumbral'). El umbral incluye a las mujeres que cumplen los criterios de depresión o ansiedad según los criterios de diagnóstico del DSM-5. El subumbral incluye a todas las demás mujeres que no cumplen con los criterios del DSM). En el brazo de intervención, los participantes en el grupo de umbral recibirán una intervención de tratamiento de TCC 1:1, y los participantes en el grupo de subumbral recibirán una intervención de TCC grupal. Ambos grupos de umbral también incluirán la navegación del paciente y la participación en un grupo de apoyo entre pares. Los participantes completarán cuestionarios estandarizados de salud, salud mental y bienestar durante el embarazo en su sitio prenatal y hasta 12 meses después del parto en sus visitas de bienestar del bebé, cuando también completarán cuestionarios sobre el desarrollo y el comportamiento de sus bebés. Todos los bebés también se someterán a una prueba de desarrollo estandarizada a los 12 meses. La utilización y los resultados de la atención médica también se recopilarán a través de registros médicos electrónicos.