Il programma di benessere comportamentale madre-bambino DC

L'obiettivo generale è quello di sviluppare e valutare un modello collaborativo, multidimensionale e culturalmente su misura basato sulla comunità di assistenza integrata perinatale MH. La popolazione target è costituita da donne nere/di origine africana a basso reddito con stress, ansia e depressione legati alla gravidanza. Ci sono due obiettivi specifici: (1) perfezionare un piano individualizzato per integrare la navigazione del paziente e un intervento cognitivo-comportamentale (CBT) culturalmente adattato per le donne nere/di origine africana a basso reddito, progettato per aumentare il reclutamento e il mantenimento all'interno del sistema della comunità sanitaria e (2) attraverso un disegno controllato randomizzato prospettico a due bracci, le donne che sono sottosoglia e soglia a rischio di stress prenatale, depressione e/o ansia parteciperanno a uno dei due interventi: (a) intervento prenatale esistente (cure abituali); o (b) navigazione del paziente più CBT culturalmente adattato e gruppi di supporto tra pari.

Gli investigatori esamineranno 1.000 donne AA incinte a basso reddito (18-45 anni di età) nella loro seconda visita di gravidanza con strumenti convalidati per stress, ansia e depressione. Un totale di 700 partecipanti allo studio saranno reclutati dai centri urbani di assistenza prenatale nell'area di Washington DC e saranno randomizzati per le condizioni di cura abituale di intervento di cui sopra (n = 350 / condizione). Dopo la randomizzazione, i partecipanti parteciperanno a un colloquio diagnostico basato sui criteri del DSM-5 per "autoselezionarsi" in 1 di 2 gruppi (cioè "soglia" o "sottosoglia"). La soglia include le donne che soddisfano i criteri per la depressione o l'ansia basati sui criteri diagnostici del DSM-5. La sottosoglia include tutte le altre donne che non soddisfano i criteri del DSM). Nel braccio di intervento, i partecipanti al gruppo soglia riceveranno un intervento di trattamento CBT 1:1 e i partecipanti al gruppo sottosoglia riceveranno un intervento CBT di gruppo. Entrambi i gruppi di soglia includeranno anche la navigazione del paziente e la partecipazione a un gruppo di supporto tra pari. I partecipanti completeranno questionari standardizzati sulla salute, la salute mentale e il benessere durante la gravidanza presso il loro sito prenatale e fino a 12 mesi dopo il parto durante le loro visite di benessere, quando completeranno anche questionari sullo sviluppo e sul comportamento dei loro bambini. Tutti i bambini saranno inoltre sottoposti a un test di sviluppo standardizzato a 12 mesi. Anche l'utilizzo e gli esiti dell'assistenza sanitaria saranno raccolti attraverso cartelle cliniche elettroniche.