Программа постоянного оздоровления матери и ребенка в округе Колумбия

Основная цель состоит в том, чтобы разработать и оценить совместную, многомерную и учитывающую культурные особенности модель комплексной перинатальной помощи при ЗГ на уровне местных сообществ. Целевой группой являются чернокожие женщины/женщины африканского происхождения с низким доходом, страдающие стрессом, тревогой и депрессией, связанными с беременностью. Есть две конкретные цели: (1) уточнить индивидуальный план для интеграции навигации пациента и адаптированного к культурным условиям когнитивно-поведенческого (КПТ) вмешательства для чернокожих женщин/женщин африканского происхождения с низким доходом, предназначенного для увеличения набора и удержания в системе здравоохранения. и (2) с помощью двухгруппового проспективного рандомизированного контролируемого дизайна женщины с подпороговым и пороговым риском пренатального стресса, депрессии и/или тревоги будут участвовать в одном из двух вмешательств: (а) существующее пренатальное вмешательство (обычный уход); или (b) навигация пациента плюс адаптированная к культурным условиям когнитивно-поведенческая терапия и группы поддержки сверстников.

Исследователи проведут скрининг 1000 беременных женщин с низким доходом (в возрасте 18-45 лет) во время их второго визита по беременности с помощью проверенных инструментов на предмет стресса, тревоги и депрессии. В общей сложности 700 участниц исследования будут набраны из городских центров дородового наблюдения в районе Вашингтона, округ Колумбия, и будут рандомизированы в соответствии с указанными выше условиями обычного ухода или вмешательства (n = 350/состояние). После рандомизации участники примут участие в диагностическом интервью на основе критериев DSM-5, чтобы «самостоятельно выбрать» себя в 1 из 2 групп (т. Е. «Пороговая» или «подпороговая»). Порог включает женщин, которые соответствуют критериям депрессии или тревоги на основе диагностических критериев DSM-5. Подпорог включает всех остальных женщин, которые не соответствуют критериям DSM). В группе вмешательства участники пороговой группы получат терапевтическое вмешательство 1: 1 КПТ, а участники подпороговой группы получат групповое вмешательство КПТ. Обе пороговые группы также будут включать навигацию пациента и участие в группе поддержки сверстников. Участники будут заполнять стандартные анкеты о здоровье, психическом здоровье и благополучии во время беременности в своем дородовом учреждении и в течение 12 месяцев после родов во время визитов к ребенку, когда они также будут заполнять анкеты о развитии и поведении своих младенцев. Все дети также проходят стандартизированный тест на развитие в возрасте 12 месяцев. Использование медицинских услуг и результаты также будут собираться с помощью электронных медицинских карт.