Darmmicrobioom disfunctie bij sepsis en trauma-overlevenden

Sepsis-populatie

Inclusiecriteria

1. Toelating tot de 46, 77, 87, 4 East, 4 West of 24-5 ICU's waar klinische zorg kan worden beheerd door de kritieke zorgorganisatie, geleid door standaard operationele procedures.
2. Leeftijd ≥18 jaar
3. Voldoet aan Sepsis 3-criteria op het moment van sepsis-diagnose
4. Heeft 14 dagen (+/- 7 dagen) op de IC gelegen na de diagnose sepsis.
5. Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming van de patiënt/LAR te verkrijgen.
6. Krijgt voldoende voedingsinname: orale of enterale voeding.

Uitsluitingscriteria

1. De verwachte levensduur van de patiënt is minder dan 3 maanden vanwege ernstige reeds bestaande comorbiditeiten (bijv. recidiverende, gevorderde of uitgezaaide kanker).
2. Ernstig traumatisch hersenletsel waarvoor bewaking van de intracraniale druk via een intraventriculaire katheter of een subdurale bout met sensordraad vereist is.
3. Refractaire shock (d.w.z. patiënten die naar verwachting binnen 12 uur zullen overlijden).
4. Oncontroleerbare bron van sepsis (bijv. onomkeerbare ziektetoestand zoals inoperabele dode darm).
5. De patiënt of de familie van de patiënt zijn niet toegewijd aan agressief beheer van de toestand van de patiënt.
6. Ernstige CHF (NY Heart Association klasse IV).
7. Child-Pugh Klasse C leverziekte of pre-levertransplantatie.
8. Bekende HIV-infectie met CD4-aantal <200 cellen/mm3.
9. Ontvanger van orgaantransplantatie op immunosuppressieve middelen.
10. Bekende zwangerschap.
11. Gevangenen.
12. Geïnstitutionaliseerde patiënten
13. Onvermogen om geïnformeerde toestemming te verkrijgen.
14. Chemotherapie of radiotherapie binnen 30 dagen voorafgaand aan sepsis.

Traumapopulatie

Inclusiecriteria

1. Alle volwassenen (leeftijd ≥18 tot 54) hebben beide nodig:

a. Stompe en/of penetrerende traumapatiënt met i. Hemorragische shock gedefinieerd door:

1. Systolische bloeddruk (SBP) ≤ 90 mmHg of
2. Gemiddelde arteriële druk ≤ 65 mmHg of
3. Basistekort (BD) ≥5 meq of
4. Lactaat ≥ 2 b. Injury Severity Score (ISS) groter dan of gelijk aan 15

2. Alle volwassenen (55 jaar en ouder) hebben het volgende nodig:

a. Ofwel hemorragische shock gedefinieerd door: i. Systolische bloeddruk (SBP) ≤ 90 mmHg of ii. Gemiddelde arteriële druk ≤ 65 mmHg of iii. Basistekort (BD) ≥5 meq of iv. Lactaat ≥ 2 c. Of Injury Severity Score (ISS) groter dan of gelijk aan 15. 3. Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te verkrijgen

Uitsluitingscriteria

1. Patiënten zullen naar verwachting niet langer dan 48 uur overleven.
2. Gevangenen.
3. Zwangerschap.
4. Patiënten die chronische corticosteroïden of immunosuppressieve therapieën krijgen.
5. Eerdere beenmergtransplantatie.
6. Patiënten met nierziekte in het eindstadium.
7. Patiënten met een reeds bestaande hematologische aandoening (bijv. hemochromatose, myelodysplastisch syndroom, hematologische kankers)

Gezonde Controle

Inclusiecriteria zullen zijn:

1. Alle volwassenen (leeftijd ≥18)
2. Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te verkrijgen voorafgaand aan bloedafname.

Uitsluitingscriteria zijn:

1. Huidig, chronisch gebruik van steroïden
2. Zwangerschap
3. Huidig ​​of recent (binnen 7 dagen) gebruik van antibiotica.