Retrospectieve analyse van ruggenmergstimulatie bij chronische pijn zonder kanker

Als een van de meest voorkomende gezondheidsklachten ter wereld kan lage rugpijn (LRP) mensen in alle leeftijdsgroepen treffen, met een ‘ooit’-prevalentie van 84%. In Hong Kong is LBP naar verluidt de op een na meest voorkomende ziekte als gevolg van werk, en de meest voorkomende ziekte die door werk wordt verergerd. LRP kan acuut of chronisch zijn, waarbij de eerste minder dan zes weken duurt en de laatste meer dan twaalf weken. Aangenomen wordt dat lage rugpijn een negatief effect heeft op de levenskwaliteit en functionele prestaties, waardoor sociale en economische kosten ontstaan.

De huidige richtlijnen voor de behandeling van chronische lage rugpijn bevelen over het algemeen het gebruik van conservatieve behandelingen, farmacologische middelen en/of invasieve behandelingen aan. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak gebruikt bij farmacologische therapie, terwijl conservatieve behandelingen zoals begeleide oefentherapie en cognitieve gedragstherapie andere mogelijke therapeutische opties zijn. Indien nodig kunnen meer invasieve behandelingen worden overwogen, waaronder epidurale corticosteroïden, intra-articulaire steroïde-injecties en ruggenmergstimulatie.

Met de vooruitgang op het gebied van neuromodulatie in de afgelopen decennia is ruggenmergstimulatie (SCS) een gevestigde therapeutische modaliteit geworden voor de behandeling van chronische pijn. Door het leveren van elektrische stimulatie aan de dorsale kolom van het ruggenmerg moduleert SCS de pijnsignalen en vervangt het de pijnsensatie door tintelende paresthesie voor pijnverlichting. Op bewijs gebaseerde richtlijnen gepubliceerd door het Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee (NACC) van de International Neuromodulation Society bevelen het gebruik van SCS aan voor een verscheidenheid aan chronische pijnaandoeningen, waaronder het mislukte rugchirurgiesyndroom (FBSS), complex regionaal pijnsyndroom (CRPS), neuropathisch pijnsyndroom in de bovenste ledematen, chronische refractaire angina en ischemische perifere neuropathische pijn.

Toch is de effectiviteit van SCS bij de behandeling van chronische, niet-kankergerelateerde pijn nog steeds onbekend in Hong Kong.