Retrospektiv analys av ryggmärgsstimulering på kronisk icke-cancersmärta

Som ett av de vanligaste hälsoproblemen i världen kan ländryggssmärta (LBP) drabba människor i alla åldersgrupper, med en livstidsprevalens på 84 %. I Hong Kong rapporteras LBP vara den näst vanligaste sjukdomen på grund av arbete och den vanligaste sjukdomen som förvärras av arbetet. LBP kan vara akut eller kronisk, där den förra varar mindre än sex veckor och den senare varar mer än tolv veckor. LBP tros ha en negativ inverkan på livskvalitet och funktionell prestanda, vilket skapar sociala och ekonomiska kostnader.

Nuvarande riktlinjer för hantering av kronisk LBP rekommenderar generellt användning av konservativa behandlingar, farmakologiska medel och/eller invasiva behandlingar. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ofta i farmakologisk terapi, medan konservativa behandlingar som övervakad träningsterapi och kognitiv beteendeterapi är andra möjliga terapeutiska alternativ. Vid behov kan mer invasiva behandlingar inklusive epidurala kortikosteroider, intraartikulära steroidinjektioner och ryggmärgsstimulering övervägas.

Med framstegen inom neuromodulering under de senaste decennierna har ryggmärgsstimulering (SCS) blivit en väletablerad terapeutisk modalitet för behandling av kronisk smärta. Genom leverans av elektrisk stimulering till ryggmärgens dorsala kolumn, modulerar SCS smärtsignalerna och ersätter smärtkänslan med stickande parestesi för smärtlindring. Evidensbaserade riktlinjer publicerade av Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee (NACC) i International Neuromodulation Society rekommenderar användning av SCS för en mängd olika kroniska smärttillstånd, som inkluderar misslyckat ryggkirurgisyndrom (FBSS), komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS), neuropatiskt smärtsyndrom i övre extremiteterna, kronisk refraktär angina och ischemisk perifer neuropatisk smärta.

Ändå är effektiviteten av SCS vid behandling av kronisk smärta utan cancer fortfarande okänd i Hong Kong.