Selectie van voedings- en genvariantanalyse in een gerichte dieet- en levensstijlinterventie vermindert vroeggeboorte (SNGLI-PTB)

De cijfers voor vroeggeboorte (PTB) in de VS behoren tot de hoogste in rijke landen over de hele wereld, en ze zijn bijzonder hoog in onze meest sociaaleconomisch achtergestelde bevolkingsgroepen. PTB verhoogt levenslange morbiditeit en mortaliteit tegen aanzienlijke economische kosten. Naast pasgeborenen die te vroeg worden geboren, voorspellen kleine baby's tijdens de zwangerschap het grootste risico op chronische ziekte bij de pasgeborene (F1-generatie) tijdens de volwassenheid. Afzonderlijke leefstijl-, voedings- of medische interventies die bedoeld zijn om PTB te verminderen, hebben gemengde resultaten opgeleverd, maar gecombineerde interventies met micronutriënten lijken succesvoller. De onderzoekers ervoeren een lager vroeggeboortecijfer en gecombineerde pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes en klein voor zwangerschapsduur in een 50% Medicaid-populatie door gerichte micro-/macronutriënten-, genomische en levensstijlevaluatie te bieden met gepersonaliseerde interventie in een trimester-voor-trimester groepseducatieve setting (1). Het model vereist validatie in meer diverse populaties.

Deze studie zal worden toegepast in een 100% Medicaid-populatie met een grotere etnische diversiteit. Deelname is vrijwillig en wordt aangeboden aan alle zwangere deelnemers die zich inschrijven bij een zwangerschapsduur van 18 weken of eerder, waarbij de vergelijkingsgroep bestaat uit de deelnemers die de interventie afwijzen. De studiepopulatie zal gerichte biomarkerevaluatie ontvangen, waaronder serum 25-OH D, zink- en carnitinespiegels, gedroogde bloedvlek omega 3-vetzuren en geselecteerde genvariantanalyse. Virtuele groepsbezoeken voor voedings- en leefstijleducatie, uitgevoerd door de deelnemers aan de voedingsdeskundigecluster in hetzelfde trimester, waardoor het voedings- en leefstijlplan kan worden gepersonaliseerd op basis van de verzamelde gegevens en aangepast aan de specifieke behoeften van het trimester. Elke studiedeelnemer krijgt geïndividualiseerde voedingssuppletie en probiotische suppletie. Verwachte eindpunten voor prestatieverbetering zijn significante vermindering van vroeggeboorte en gecombineerde incidentie van pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, kleine zwangerschapsduur, neonatale morbiditeit en gerelateerde gezondheidszorgkosten. De onderzoekers zullen de rol van genvarianten onderzoeken bij het sturen van voeding, levensstijl en toxische blootstellingsinterventies en bij het voorspellen van ongunstige maternale en neonatale uitkomsten.