El análisis de variantes genéticas y de nutrientes seleccionados en una dieta dirigida y una intervención en el estilo de vida reduce el parto prematuro (SNGLI-PTB)

Las tasas de nacimientos prematuros (PTB, por sus siglas en inglés) en los EE. UU. se encuentran entre las más altas de las naciones ricas de todo el mundo, y son particularmente altas en nuestras poblaciones más desfavorecidas desde el punto de vista socioeconómico. La PTB aumenta la morbilidad y la mortalidad a lo largo de la vida a un costo económico significativo. Además de los recién nacidos prematuros, los bebés pequeños para la gestación predicen el mayor riesgo de enfermedad crónica en el recién nacido (generación F1) hasta la edad adulta. Las intervenciones individuales de estilo de vida, nutricionales o médicas destinadas a reducir la PTB han producido resultados mixtos, pero las intervenciones combinadas de micronutrientes parecen más exitosas. Los investigadores experimentaron una tasa de nacimientos prematuros reducida y una combinación de preeclampsia, diabetes gestacional y tasa de embarazos pequeños para la edad gestacional en un 50 % de la población de Medicaid al proporcionar micro/macronutrientes, genómica y evaluación del estilo de vida con intervención personalizada en un entorno educativo grupal trimestre por trimestre. (1). El modelo requiere validación en poblaciones más diversas.

Este estudio se aplicará en una población 100% Medicaid con mayor diversidad étnica. La participación será voluntaria, se ofrecerá a todas las participantes embarazadas que se inscriban a las 18 semanas de gestación o antes, siendo el grupo de comparación aquellas participantes que rechacen la intervención. La población del estudio recibirá una evaluación de biomarcadores específicos, incluidos los niveles séricos de 25-OH D, zinc y carnitina, ácidos grasos omega 3 en gotas de sangre seca y análisis de variantes genéticas seleccionadas. Visitas virtuales grupales de educación sobre nutrición y estilo de vida realizadas por los nutricionistas participantes del clúster en el mismo trimestre, lo que permite personalizar el plan de nutrición y estilo de vida en función de los datos recopilados y adaptado a las necesidades específicas del trimestre. Cada participante del estudio recibirá suplementos nutricionales individualizados y suplementos probióticos. Los criterios de valoración previstos para la mejora del rendimiento son una reducción significativa del parto prematuro y la incidencia combinada de preeclampsia, diabetes gestacional, pequeños para la edad gestacional, morbilidad neonatal y gastos de atención médica relacionados. Los investigadores explorarán el papel de las variantes genéticas en la dirección de las intervenciones de nutrición, estilo de vida y exposición tóxica y en la predicción de resultados maternos y neonatales adversos.