L'analyse de certains nutriments et variantes génétiques dans une intervention ciblée sur l'alimentation et le mode de vie réduit les naissances prématurées (SNGLI-PTB)

Les taux de naissances prématurées (PTB) aux États-Unis sont parmi les plus élevés des pays riches du monde, et ils sont particulièrement élevés dans nos populations les plus défavorisées sur le plan socio-économique. La TBP augmente la morbidité et la mortalité tout au long de la vie à un coût économique important. En plus des nouveau-nés nés trop tôt, les nourrissons petits pour la gestation prédisent le plus grand risque de maladie chronique du nouveau-né (génération F1) jusqu'à l'âge adulte. Les interventions portant sur un seul mode de vie, des nutriments ou des médicaments visant à réduire la TBP ont produit des résultats mitigés, mais les interventions combinées en micronutriments semblent plus efficaces. Les enquêteurs ont constaté une réduction du taux de naissances prématurées et de la combinaison de la prééclampsie, du diabète gestationnel et du taux de petite taille pour l'âge gestationnel dans une population Medicaid de 50 % en fournissant une évaluation ciblée des micro/macronutriments, de la génomique et du mode de vie avec une intervention personnalisée dans un cadre éducatif de groupe trimestre par trimestre. (1). Le modèle nécessite une validation dans des populations plus diverses.

Cette étude sera appliquée à une population 100% Medicaid avec une plus grande diversité ethnique. La participation sera volontaire, offerte à toutes les participantes enceintes s'inscrivant à 18 semaines de gestation ou plus tôt, le groupe de comparaison étant les participantes qui refusent l'intervention. La population à l'étude recevra une évaluation ciblée des biomarqueurs, y compris les taux sériques de 25-OH D, de zinc et de carnitine, les acides gras oméga 3 des taches de sang séché et l'analyse de variantes génétiques sélectionnées. Visites virtuelles collectives d'éducation nutrition et hygiène de vie réalisées par les participantes du cluster nutritionniste au cours d'un même trimestre permettant de personnaliser le plan nutrition et hygiène de vie en fonction des données collectées et adapté aux besoins spécifiques du trimestre. Chaque participant à l'étude recevra une supplémentation en nutriments individualisée et une supplémentation en probiotiques. Les paramètres d'amélioration des performances prévus sont une réduction significative des naissances prématurées et de l'incidence combinée de la prééclampsie, du diabète gestationnel, de la petite taille pour l'âge gestationnel, des morbidités néonatales et des dépenses de soins de santé connexes. Les chercheurs exploreront le rôle des variants génétiques dans l'orientation des interventions en matière de nutrition, de mode de vie et d'exposition toxique et dans la prédiction des issues maternelles et néonatales indésirables.