Detectie van longknobbels met behulp van ultralange FOV PET/CT

Onbepaalde longknobbels (6-15 mm) zijn frequente bevindingen bij patiënten die computertomografie (CT) van de borst ondergaan. In het grote gerandomiseerde gecontroleerde Nederlands-Belgische longkankeronderzoek NELSON onderging in totaal 9,2% van de gescreende deelnemers een aanvankelijk onbepaalde CT-scan. Om de sterfte aan longkanker te verminderen, is vroege identificatie van kwaadaardige laesies in de vele longknobbeltjes cruciaal. De kans op maligniteit hangt af van de grootte en andere factoren. Het is moeilijk om alleen op grootte vast te stellen of een knobbel kwaadaardig is. Voor verdere differentiatie van een longknobbel wordt meestal herhaalde CT-scan van de borstkas uitgevoerd na 3-6 maanden tot 2 jaar om de groei van de knobbeltjes te beoordelen, en/of 2-deoxy-2-[fluor-18) fluor-D-glucose ( 18F-FDG) Positronemissietomografie (PET)/CT om de metabole activiteit te evalueren. Herhaalde CT-scans hebben echter geen voorkeur vanwege blootstelling aan straling, angst bij patiënten en mogelijke vertraging bij de diagnose van kanker. Bovendien heeft 18F-FDG PET/CT tot nu toe onvoldoende gevoeligheid voor detectie en karakterisering van kleine (met name < 1 cm) longknobbels, waardoor een negatief resultaat de aanwezigheid van kanker niet uitsluit, hetgeen dus meestal nader onderzoek behoeft. CT-scans op. Verbetering van de opwerking van onbepaalde longknobbels is dringend nodig, vooral met de verwachte introductie van longkankerscreening in de komende jaren.

In deze studie is het doel om optimale beeldvormingsprocedures af te leiden en om de technische prestaties van het Vision Quadra PET/CT-systeem te beoordelen met betrekking tot de mogelijkheid om onbepaalde longknobbeltjes te detecteren. Bovendien heeft deze studie tot doel om de gevoeligheid, specificiteit en nauwkeurigheid van de karakterisering van longknobbels voorlopig te onderzoeken met behulp van de Vision Quadra PET/CT.

Na inschrijving krijgen patiënten een standaardinjectie van 3 MBq/kg 18F-FDG en ondergaan ze dynamische PET/CT-acquisitie van het hele lichaam 30-60 minuten na de injectie (pi), gevolgd door een lijstmodus van 10 minuten PET/CT-acquisitie. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd de adem 15 seconden in te houden om de toegevoegde waarde te beoordelen van een enkele snelle diep-inspiratie-brede-inhoudingsacquisitie.

Op 120 min pi zal een tweede PET/CT van 10 min voor het hele lichaam worden verkregen om mogelijk verder onderscheid te maken tussen ontsteking en maligniteit.

De acquisities in de lijstmodus kunnen achteraf opnieuw worden verwerkt met minder tellingen om beelden te produceren die scans vertegenwoordigen die zijn verzameld met een lagere activiteitsadministratie of kortere scantijden (bijv. een PET-scan van 1 minuut in plaats van 10 minuten komt overeen met 10% van de geïnjecteerde activiteit bij het starten van de scan ). Kwantitatieve beeldanalyseresultaten zullen worden gecorreleerd met pathologie (goedaardig of kwaadaardig) van de longlaesie en resultaten van een eerder uitgevoerde routinematige zorg 18F-FDG PET/CT en CT-thorax.