Detección de nódulos pulmonares mediante PET/CT de campo de visión ultralargo

Los nódulos pulmonares indeterminados (6-15 mm) son hallazgos frecuentes en pacientes sometidos a tomografía computarizada (TC) de tórax. En el gran ensayo aleatorizado controlado holandés-belga de detección de cáncer de pulmón NELSON, en general, el 9,2 % de los participantes examinados tenían una tomografía computarizada inicialmente indeterminada. Para disminuir la mortalidad por cáncer de pulmón, es crucial la identificación temprana de lesiones malignas entre los muchos nódulos pulmonares. La probabilidad de malignidad depende del tamaño y otros factores. Es difícil determinar si un nódulo es maligno solo por su tamaño. Para una mayor diferenciación de un nódulo pulmonar, por lo general, se realizan tomografías computarizadas de tórax repetidas a los 3-6 meses hasta los 2 años para evaluar el crecimiento del nódulo y/o 2-desoxi-2-[flúor-18) fluoro-D-glucosa ( 18F-FDG) Tomografía por emisión de positrones (PET)/TC para evaluar la actividad metabólica. Sin embargo, las tomografías computarizadas repetitivas no se ven favorecidas debido a la exposición a la radiación, la ansiedad del paciente y el posible retraso en el diagnóstico del cáncer. Además, la PET/TC con 18F-FDG tiene hasta ahora una sensibilidad insuficiente para la detección y caracterización de nódulos pulmonares pequeños (en particular, < 1 cm), lo que significa que un resultado negativo no descarta la presencia de cáncer, por lo que generalmente requiere un seguimiento adicional. tomografías computarizadas. Se necesita urgentemente mejorar el tratamiento de los nódulos pulmonares indeterminados, en particular con la introducción esperada de la detección del cáncer de pulmón en los próximos años.

En este estudio, el objetivo es derivar procedimientos de imagen óptimos y evaluar el rendimiento técnico del sistema Vision Quadra PET/CT con respecto a su viabilidad para detectar nódulos pulmonares indeterminados. Además, este estudio tiene como objetivo explorar preliminarmente la sensibilidad, la especificidad y la precisión de la caracterización de los nódulos pulmonares utilizando Vision Quadra PET/CT.

Después de la inscripción, los pacientes recibirán una inyección estándar de 3 MBq/kg de 18F-FDG y se someterán a una adquisición de PET/TC dinámica de cuerpo entero entre 30 y 60 minutos después de la inyección (pi), seguida de un modo de lista de cuerpo entero de 10 minutos. Adquisición de PET/TC. Posteriormente, se les pedirá a los pacientes que contengan la respiración durante 15 segundos para evaluar el valor agregado de una sola adquisición rápida de contención de la respiración de inspiración profunda.

A los 120 min pi, se adquirirá una segunda PET/TC en modo lista de cuerpo entero de 10 min para diferenciar potencialmente entre inflamación y malignidad.

Las adquisiciones en modo de lista se pueden reprocesar retrospectivamente con menos conteos para producir imágenes que representen exploraciones recopiladas con una administración de menor actividad o tiempos de exploración más breves (p. ej., una exploración PET de 1 min en lugar de 10 min equivale al 10 % de la actividad inyectada al inicio de la exploración ). Los resultados del análisis de imágenes cuantitativas se correlacionarán con la patología (benigna o maligna) de la lesión pulmonar y los resultados de una PET/TC con 18F-FDG y una TC de tórax de rutina realizadas previamente.