Détection des nodules pulmonaires à l'aide d'une PET/CT à champ de vision ultra-long

Les nodules pulmonaires indéterminés (6-15 mm) sont fréquents chez les patients subissant une tomodensitométrie (TDM) thoracique. Dans le grand essai randomisé contrôlé néerlandais-belge de dépistage du cancer du poumon NELSON, dans l'ensemble, 9,2 % des participants dépistés ont subi une tomodensitométrie initialement indéterminée. Pour diminuer la mortalité par cancer du poumon, l'identification précoce des lésions malignes parmi les nombreux nodules pulmonaires est cruciale. La probabilité de malignité dépend de la taille et d'autres facteurs. Il est difficile de déterminer si un nodule est malin sur la seule taille. Pour une différenciation plus poussée d'un nodule pulmonaire, un scanner thoracique répété est généralement effectué à 3-6 mois jusqu'à 2 ans pour évaluer la croissance du nodule, et/ou 2-désoxy-2-[fluorine-18) fluoro-D-glucose ( 18F-FDG) Tomographie par émission de positrons (PET)/CT pour évaluer l'activité métabolique. Cependant, les tomodensitogrammes répétitifs ne sont pas favorisés en raison de l'exposition aux rayonnements, de l'anxiété des patients et du retard potentiel dans le diagnostic du cancer. De plus, la TEP/TDM au 18F-FDG a jusqu'à présent une sensibilité insuffisante pour la détection et la caractérisation des petits nodules pulmonaires (en particulier < 1 cm), ce qui signifie qu'un résultat négatif n'exclut pas la présence d'un cancer, qui nécessite donc généralement un suivi plus approfondi. tomodensitogrammes. Il est urgent d'améliorer le bilan des nodules pulmonaires indéterminés, en particulier avec l'introduction prévue du dépistage du cancer du poumon dans les années à venir.

Dans cette étude, l'objectif est de dériver des procédures d'imagerie optimales et d'évaluer les performances techniques du système Vision Quadra PET/CT concernant sa faisabilité pour détecter les nodules pulmonaires indéterminés. En outre, cette étude vise à explorer de manière préliminaire la sensibilité, la spécificité et la précision de la caractérisation des nodules pulmonaires à l'aide du Vision Quadra PET/CT.

Après l'inscription, les patients recevront une injection standard de 3 MBq/kg de 18F-FDG et subiront une acquisition TEP/TDM dynamique du corps entier 30 à 60 minutes après l'injection (pi), suivie d'un mode liste du corps entier de 10 minutes. Acquisition TEP/TDM. Par la suite, les patients seront invités à retenir leur respiration pendant 15 secondes pour évaluer la valeur ajoutée d'une seule acquisition d'apnée rapide en inspiration profonde.

À 120 min pi, une seconde TEP/TDM en mode liste du corps entier de 10 min sera acquise pour différencier potentiellement davantage l'inflammation et la malignité.

Les acquisitions en mode liste peuvent être retraitées rétrospectivement avec moins de comptages pour produire des images représentant les scans collectés avec une administration d'activité plus faible ou des temps de scan plus courts (par exemple, un scan TEP de 1 min au lieu de 10 min équivaut à 10 % de l'activité injectée au début du scan ). Les résultats de l'analyse quantitative d'images seront corrélés avec la pathologie (bénigne ou maligne) de la lésion pulmonaire, et les résultats d'une TEP/TDM au 18F-FDG et d'une TDM thoracique de routine réalisées précédemment.