CD34+ Transplantaties voor Leukemie en Lymfoom

Inclusiecriteria:

• Kwaadaardige aandoeningen of andere levensbedreigende aandoeningen die kunnen worden gecorrigeerd door transplantatie waarvoor CD34+-geselecteerde, T-cel-verarmde allogene hematopoëtische stamceltransplantatie is geïndiceerd, zoals:

  1. AML in 1e remissie - voor patiënten bij wie AML geen 'goed risico' cytogenetische kenmerken heeft (d.w.z. t8:21, t 15:17, inv16).
  2. Secundaire AML in 1e remissie
  3. AML bij 1e terugval of 2e remissie
  4. ALL/CLL bij patiënt in remissie klinische of moleculaire kenmerken die wijzen op een hoog risico op terugval; of ALL/CLL 2e remissie
  5. CML reageert niet op of verdraagt ​​imatinib of dasatinib niet in de eerste chronische fase van de ziekte; CML in acceleratiefase, tweede chronische fase of in CR na acceleratiefase of blastaire crisis.

  6. Non-Hodgkin-lymfoom met chemoresponsieve ziekte in een van de volgende categorieën:

     1. Intermediaire of hooggradige lymfomen die geen eerste CR hebben bereikt of die zijn teruggevallen na een eerste remissie die geen kandidaat zijn voor autologe transplantaties.
     2. Elke NHL in remissie waarvan wordt aangenomen dat deze niet te genezen is met chemotherapie alleen en niet in aanmerking komt/geschikt is voor autologe transplantatie.
  7. Chronische myelomonocytenleukemie: CMML-1 en CMML-2.

De volgende opnamecriteria zijn ook vereist:

• De leeftijd van de patiënt omvat ≥18 tot ≤74 jaar.
• Patiënten kunnen van geslacht of etnische achtergrond zijn.
• Patiënten moeten een Karnofsky-prestatiestatus (volwassene) hebben van ten minste 70%
• Patiënten moeten een adequate orgaanfunctie hebben, gemeten door:

Cardiaal: asymptomatisch of indien symptomatisch, dan moet de LVEF in rust 50% zijn en moet deze verbeteren met inspanning.

Lever: < 3x ULN ASAT en: s 1,5 totaal serumbilirubine, tenzij er sprake is van aangeboren goedaardige hyperbilirubinemie of als de hyperbilirubinemie rechtstreeks wordt veroorzaakt door de ziekte waarbij de patiënt een transplantatie krijgt (bijv. AML Chloroma die de galwegen belemmert). Patiënten met hogere bilirubinespiegels als gevolg van andere oorzaken dan actieve leverziekte komen ook in aanmerking met Pl-goedkeuring, b.v. patiënten met PNH, de ziekte van Gilbert of andere hemolytische aandoeningen.

Nier: serumcreatinine: s; 1,2 mg/dL of als serumcreatinine buiten het normale bereik ligt, dan CrCl > 30 ml/min (gemeten of berekend/geschat).

Pulmonair: asymptomatisch of indien symptomatisch, DLCO 50% van voorspeld (gecorrigeerd voor hemoglobine).

Elke patiënt moet bereid zijn om als proefpersoon deel te nemen en moet een formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

• Vrouwelijke patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven
• Actieve virale, bacteriële of schimmelinfectie
• Patiënt seropositief voor HIV-I/II; HTLV-I /II
• Aanwezigheid van leukemie in het CZS