Tijdelijke inactivatie van sterke spiersensatie om revalidatie-interventies bij dwarslaesie te verbeteren

Een plaatselijke verdoving zal worden gebruikt om de spiersensatie tijdelijk te inactiveren. Met name vanwege het hoge veiligheidsprofiel zal Lidocaïne Crème 5% in het huidige deelonderzoek worden gebruikt. Lidocaïnecrème (5%) is door de FDA goedgekeurd en zonder recept verkrijgbaar. De onderzoekers zullen de lidocaïnecrème 5% aanbrengen volgens de FDA-richtlijnen en eerder gepubliceerde protocolmethodologie. Er zal een test worden gebruikt om te evalueren of de nadering zorgt voor een volledige en tijdelijke inactivering van het gevoel van de biceps. De von Frey-filamenttest wordt gebruikt met filamenten variërend in grootte (1,65 tot 6,65) die elke 15 minuten na het aanbrengen van lidocaïne op de bicepsspier worden geplaatst.

Op basis van gepubliceerd werk en de pilotgegevens van de huidige onderzoekers wordt verwacht dat alle sensaties van de biceps ongeveer 30 tot 60 minuten na het aanbrengen van lidocaïne geblokkeerd zullen zijn. Volledige tijdelijke inactivering zal worden gedefinieerd op het punt waarop alle basissensatie niet langer kan worden bereikt.

• Ebanel
• UBER NUMB

Tijdens tijdelijke deafferentatie zullen proefpersonen bewegingstraining uitvoeren. Net als bij andere onderzoeken met één sessie, kozen de huidige onderzoekers ervoor om het paradigma te koppelen aan bewegingstraining om de effecten van de aanpak te versterken.

Er zal een reikende taak worden gebruikt die gewoonlijk wordt uitgevoerd bij revalidatie. Er wordt 1 uur geoefend met taakoefeningen, met om de 10 minuten een pauze. Eerdere experimenten in het laboratorium van de huidige onderzoekers hebben een soortgelijk protocol aangenomen voor het oefenen van taken bij dwarslaesie en vonden geen nadelige gebeurtenissen. Bewegingstraining wordt ook ondersteund door de Bionik InMotion Arm/Hand-robot, die al meer dan 20 jaar wordt bestudeerd in klinische en revalidatiepraktijken.

Bewegingstraining na 1 uur wordt gestaakt vanwege problemen met vermoeidheid, zoals is opgemerkt in eerdere klinische onderzoeken naar dwarslaesie. Bovendien suggereert gepubliceerd werk dat lidocaïne een halfwaardetijd heeft van één uur. De maximale voordelen zouden dus 1 uur na het aanbrengen moeten worden bereikt.

De onderzoekers zullen een elektrische stimulator gebruiken om een ​​elektrisch signaal naar een doelspier te sturen om samentrekking te initiëren, en een elektromyografie (EMG) zal worden gebruikt om de veranderingen in de doelspierrespons vanaf de basislijn, pre-test en post-test vast te leggen.

Een elektronische zenuwstimulator geeft een puls af variërend van 0 mV tot 2 mV om een ​​geschikte maximale spiercontractie te laten plaatsvinden, en een elektromyografie (EMG in root mean square) zal de contractie van de spier vastleggen via oppervlakte-elektroden. Een groter aantal Root Mean Square (RMS) millivoltage geregistreerd op de EMG betekent een hogere respons van de spier, bovendien zal elk plateau van de RMS tijdens het toedienen van hogere mV van de stimulator een maximale samentrekking van de spier betekenen.

Met behulp van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) om Motor Evoked Potentials (MEP) te bevorderen, zullen de onderzoekers veranderingen in de corticale prikkelbaarheid van de motorhotspot van de doelspier volgen door de spierprikkelbaarheid te meten met elektromyografie (EMG; in millivolt) vanaf baseline, pre-test, en bij Post-test.

De motorische hotspot van de zwakke spier wordt gedefinieerd als de plaats die EP-leden ≥50 mV oproept bij de laagste intensiteit (% apparaatoutput) of de rustmotorische drempel (RMT). Een afname van het percentage output van de TMS om MEP's van de zwakke spier te bevorderen, betekent een afname van de corticale prikkelbaarheid, zoals gemeten door Active Motor Thresholds (AMT) en Active Motor Evoked Potentials (AMEP).