Inactivación temporal de la sensación muscular fuerte para mejorar las intervenciones de rehabilitación en SCI

Se utilizará un anestésico tópico para inactivar temporalmente la sensación muscular. Específicamente, debido a su alto perfil de seguridad, la crema de lidocaína al 5 % se utilizará en el subestudio actual. La crema de lidocaína (5%) está aprobada por la FDA y está disponible sin receta. Los investigadores aplicarán la crema de lidocaína al 5% siguiendo las pautas de la FDA y la metodología del protocolo publicado anteriormente. Se utilizará una prueba para evaluar si el enfoque proporciona una inactivación completa y temporal de la sensación del bíceps. La prueba de filamentos de von Frey se utilizará con filamentos de tamaño variable (1,65 a 6,65) que se colocarán en el músculo bíceps cada 15 minutos después de la aplicación de lidocaína.

Según el trabajo publicado y los datos piloto de los investigadores actuales, se anticipa que todas las sensaciones de los bíceps deben bloquearse aproximadamente de 30 a 60 minutos después de la aplicación de lidocaína. La inactivación temporal completa se definirá en el punto en que ya no se pueda lograr toda la sensación de referencia.

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Durante la desaferenciación temporal, los sujetos realizarán un entrenamiento de movimiento. Al igual que en otros estudios de una sola sesión, los investigadores actuales optaron por combinar el paradigma con el entrenamiento de movimiento para reforzar los efectos del enfoque.

Se utilizará una tarea de alcance que se realiza comúnmente en rehabilitación. La práctica de la tarea se realizará durante 1 hora, con descansos cada 10 minutos. Los experimentos anteriores en el laboratorio de los investigadores actuales adoptaron un protocolo similar para la práctica de tareas en SCI y no encontraron eventos adversos. El entrenamiento de movimiento también contará con la asistencia del robot Bionik InMotion Arm/Hand, que se ha estudiado en prácticas clínicas y de rehabilitación durante más de 20 años.

El entrenamiento de movimiento en 1 hora se detendrá debido a problemas de fatiga, como se ha señalado en estudios clínicos anteriores de SCI. Además, el trabajo publicado sugiere que la lidocaína tiene una vida media de una hora. Por lo tanto, los beneficios máximos deben lograrse en la marca de 1 hora después de la aplicación.

Los investigadores usarán un estimulador eléctrico para enviar una señal eléctrica a un músculo objetivo para iniciar la contracción, y se usará una electromiografía (EMG) para registrar los cambios en la respuesta del músculo objetivo desde el inicio, antes y después de la prueba.

Un estimulador nervioso electrónico emitirá un pulso que va de 0 mV a 2 mV para que se produzca una contracción muscular máxima adecuada, y una electromiografía (EMG en la raíz cuadrada media) capturará la contracción del músculo a través de electrodos de superficie. Un mayor número de milivoltios de raíz cuadrática media (RMS) registrados en el EMG significa una respuesta más alta del músculo; además, cualquier meseta del RMS mientras se administra un mV más alto del estimulador significará una contracción máxima del músculo.

Usando la estimulación magnética transcraneal (TMS) para promover los potenciales evocados motores (MEP), los investigadores monitorearán los cambios en la excitabilidad cortical del punto de acceso motor del músculo objetivo midiendo la excitabilidad muscular con electromiografía (EMG; en milivoltios) desde el inicio, la prueba previa y y en el Post-test.

El punto de acceso motor del músculo débil se definirá como el sitio que evoca MEP ≥50 mV a la intensidad más baja (% de salida del dispositivo) o el umbral motor en reposo (RMT). Una disminución del porcentaje de salida del TMS para promover los MEP del músculo débil significa una disminución en la excitabilidad cortical, medida por los Umbrales Motores Activos (AMT) y los Potenciales Evocados Motores Activos (AMEP).